StomaTeam > Články > Implantologie > Sólo implantát: Náhrada horního premoláru pomocí digitálního pracovního postupu

Sólo implantát: Náhrada horního premoláru pomocí digitálního pracovního postupu

11. 5. 2018 | Dr. Nelson Silva

Použité technologie: Pro estetickou a funkční rehabilitaci horního premoláru (zub 24) použil Dr. Nelson TRIOS® intraorální skener a 3Shape Implant Studio® software pro plánování implantace a design chirurgické šablony stejně jako Dental System™ pro zhotovení finální protetické náhrady.

Digitální pracovní postup podle Dr. Nelsona
V první fázi jsou do systému zadány informace o pacientovi a digitální otisky z TRIOS® a načteny CT snímky. Nahrazované zuby jsou určeny pro zpětné plánování protetické náhrady a následné plánování implantace. Chirurgická šablona je navržena a vyrobena tak, aby zajistila preciznost a předvídatelnost v chirurgické fázi. Nakonec je vybrán abutment implantátu a korunka je vyrobena pomocí softwaru Dental System.

Estetická a funkční rehabilitace horního premoláru
35letá žena navštívila Brazilian Association of Dentistry of Sete Lagoas/MG kvůli estetické a funkční rehabilitaci horního premoláru (zub 24). Její osobní anamnéza nevykazovala onemocnění, která by kontraindikovala rehabilitaci pomocí implantátů. S pacientkou byla probrána potřeba případné augmentace ke zlepšení vestibulární struktury dané oblasti, ale pacientka neměla o tuto proceduru zájem.
Informace o pacientce byly zadány do systému a digitální otisky z TRIOS® a CT snímky načteny v okně Implant Studio. Daný zub byl vybrán pro zpětné plánování protetické náhrady a následné plánování implantace. CT soubory nahrané do Implant Studio dovolují celkové hodnocení případu a plánování ošetření, jak je demonstrováno dále (obr. 1, 2).

Poté byly CT a intraorální skeny propojeny. Pro kontrolu nabízí systém barevnou škálu, která je vodítkem v přesnosti překrytí. Prvním krokem pro plánování implantace je virtuální wax-up daného zubu, který poslouží jako vodítko k plánování pozice implantátu a následného designu chirurgické šablony (obr. 3, 4).
Spolu s virtuálním wax-upem je pozice implantátu naplánována ve 3D. Implant Studio má přesné a optimalizované polohovací a vizualizační nástroje (obr. 5).
Po umístění implantátu je designována chirurgická šablona, kterou je možno přizpůsobit pro každou situaci. Následně je digitální soubor šablony odeslán (v STL formátu) ke zhotovení prototypu či konečnému vyfrézování (obr. 6).
Na obrázcích můžete vidět vyfrézovanou chirurgickou šablonu (obr. 7a) a její prototyp (obr. 7b). Povšimněte si, že v tomto případě nabízí vyfrézovaná šablona větší translucenci, ale rozhodnutí o použití jednoho či druhého závisí na přijímané pracovní filosofii. Navíc je možné ukázat, že i bez ohledu na metodu výroby šablony je výsledek pro chirurgii přesný a stabilní.
Na obrázku 8a je zachycen implantát s umístěným vhojovacím válečkem, na obrázku 8b můžete vidět emergence profile pro estetickou optimalizaci.
K registraci pozice implantátu pro následnou výrobu korunky bylo umístěno skenovací tělísko na implantát a to bylo naskenováno skenerem TRIOS®. Po skenování byly 3D skeny uloženy v softwaru Dental System™ za účelem zahájení navrhování korunky.
Na obrázku 9 a 10 vidíte umístění skenovacího tělíska a digitální umístění korunky a nastavení aproximálních a okluzálních kontaktů pro vyfrézování korunky s pomocí technologie CAD/CAM.
V tomto případě bylo rozhodnuto kopírovat anatomický tvar druhého premoláru pro obnovení optimální estetiky a funkčnosti chrupu pacientky.
Implantát a korunka připevněné s precizním dosedem, obnovující estetiku a funkci u pacientky. Všimněte si podobnosti dosaženého tvaru v porovnání s druhým premolárem, ukazující velkou kapacitu softwaru pro imitování anatomických detailů (obr. 11).

Benefity Implant Studio® podle Dr. Nelsona
Implant Studio je extrémně přesný a snadno použitelný diagnostický a léčebný plánovací nástroj. V případě prezentovaném zde vytvořila kombinace Implant Studio® s Dental System™ pro výrobu protetické náhrady od správného zavedení implantátu po umístění protetické náhrady.

Publikováno: Digital 1/2018