StomaTeam > Články > Zprávy z firem > CEREC Tessera – pokročilý lithium disilikát

CEREC Tessera – pokročilý lithium disilikát

26. 11. 2021 | Dr. Dennis J. Fasbinder | PR, Dentsply Sirona

Jeden jediný materiál na zubní náhrady pro ordinační CAD/CAM výrobní postupy, který by poskytoval optimální estetiku v kombinaci s maximální pevností, se ukázal být nedosažitelným cílem. Aby byla výzva ještě větší, zubní lékaři používající systém CEREC by uvítali jednoduchý a rychlý proces dokončení náhrad po vyfrézování, který by umožnil efektivní dodání náhrady pacientovi.

Současné snahy o vývoj CAD/CAM materiálů se zaměřují na dva hlavní přístupy. Jeden přístup využívá vysoké pevnosti celoplášťových zirkonových náhrad a akceptuje jejich kompromisní estetiku. Nový vývoj v oblasti zirkonových materiálů se však snaží zlepšit jejich estetické kvality, zejména translucenci, a současně zachovat jejich vysokou pevnost. Druhý přístup považuje za zásadní optimální estetiku, kterou nabízejí sklokeramické materiály a pracuje na zlepšení jejich fyzikálních vlastností. Pokud by se tyto dva přístupy sjednotily, mohl by vzniknout jeden jediný materiál s optimalizovanou estetikou i pevností.

Společnost Dentsply Sirona představila nový vysoce pevný sklokeramický materiál CEREC Tessera. Je popisován jako pokročilý lithium disilikátový keramický materiál. Má obsah skla 40–45 % s částicemi o velikosti submikronů – cca 0,5 μm. Je složený z cca 90 % krystalů lithium disilikátu, 5 % lithium fosfátu a zbývajících 5 % tvoří krystaly virgilitu, což jsou malé (< 100 nanometrů) destičkovité krystaly lithium aluminium silikátu. Vysoká pevnost materiálu je vytvářena nanesením povrchové glazury a vystavením vyfrézované náhrady na 44,5 minuty cyklu pálení Matrix Firing v peci SpeedFire (Dentsply Sirona). Pálení Matrix Firing optimalizuje krystalickou strukturu vytvořením nových krystalů virgilitu, povrchovým zacelením obsaženého skla a také zvýšením hustoty, díky čemuž lze dosáhnout ohybové pevnosti větší než 700 MPa.

Značnou výhodou použití sklokeramických materiálů je jejich předvídatelná vlastnost adhezivně se vázat na zubní strukturu, což zajišťuje kvalitní retenci náhrady. CEREC Tessera je materiálem obsahujícím sklo a lze jej za účelem vytvoření adhezivní vazby s pryskyřičnými cementy leptat kyselinou fluorovodíkovou. To poskytuje možnost konzervativnějších preparací zubů pro fazety nebo onleje. Možnost leptání také zajišťuje účinnou retenci v případě preparací s malou plochou a mechanickou retencí. U preparací zubů s dostatečnou mechanickou retencí a adekvátní tloušťkou stěn náhrady je možno náhrady z materiálu CEREC Tessera cementovat také konvenčně, a to díky lepší ohybové pevnosti než u jiných sklokeramických materiálů. Zubnímu lékaři to dává možnost volby techniky fixování náhrady na základě konkrétní klinické situace a retence dané preparací zubu, aniž by byla ohrožena pevnost nebo estetika náhrady.

U každého materiálu na výrobu zubních náhrad je zásadní vědět, jak s ním správně pracovat, aby byla zajištěna požadovaná estetika a funkčnost a nakolik je materiál biokompatibilní s ohledem na opotřebení antagonálních zubů. Z důvodu vytvoření vysoké pevnosti pokročilého lithium disilikátu CEREC Tessera je nutno na povrch náhrady nanést glazuru a vypálit pomocí procesu Matrix Firing. Nejedná se o krystalizační proces, protože bloček je dodáván již krystalizovaný a na rozdíl od procesu sintrování nedochází u náhrady k žádným objemovým změnám. Je-li pec SpeedFire předehřáta na 400 °C, trvá pálení Matrix Firing 4,5 minuty. Je možno použít i jiné typy pecí, ale cyklus pak trvá déle. Povrchová glazura funguje jako prostředek, který koncentruje tepelnou energii pece na povrch náhrady, čímž je zajištěno dosažení maximální pevnosti. Je také velice důležité umístit náhradu do středu pece SpeedFire, aby byl ohřev rovnoměrný. Plástvový design podstavce pro pálení náhradu nadzvedne do optimálního ohřevného prostoru v peci SpeedFire a podložka pro pálení na plástvovém podstavci zajistí, že se glazura z náhrady nepřilepí k podstavci. Glazura ve spreji se před pálením Matrix Firing nanáší velmi rychle. Během stejného 4,5minutového cyklu pálení Matrix Firing je rovněž možno individualizovat odstín povrchu materiálu CEREC Tesser pomocí univerzálních barviv Dentsply Sirona Universal Stains a glazury.

Obecně se lze obávat, že přílišná tvrdost materiálu náhrady zapříčiní abrazivní opotřebení struktury antagonálních zubů. Za abrazivním opotřebením stojí však spíše míra drsnosti povrchu a lomové houževnatosti materiálu náhrad. Zirkon je velice pevný materiál s vysokou lomovou houževnatostí (odolnost vůči lomu), v důsledku čehož zirkon mj. vykazuje drsný abrazivní povrch. Drsné výčnělky na povrchu zirkonu se vlivem funkční abraze neuhladí a abradují povrch antagonálních zubů. Cílenou úpravou a leštěním povrchu zirkonu lze ostré výčnělky eliminovat (přičemž materiál zůstává nadále tvrdý a pevný) a značně tak zmírnit abrazi antagonálních zubů.

Pokročilý lithium disilikát CEREC Tessera má významně vyšší pevnost než ostatní sklokeramiky. Jeho lomová houževnatost však není stejná jako u zirkonu. Malá velikost částic (cca 0,5 μm) materiálu CEREC Tessera umožňuje jeho snadné vyleštění do hladkosti podobné sklovině pomocí různých nástrojů na dokončování a leštění, které zajistí, že výsledná náhrada nebude abrazivní pro antagonální zuby. Postupné vyleštění není jen volitelnou alternativou glazování povrchu a pálení Matrix Firing. Proces glazování je nezbytný pro dosažení maximální pevnosti materiálu CEREC Tessera, ale jsou-li třeba další úpravy po glazování, je možné následně povrch dohladka vyleštit pomocí různých lešticích nástrojů. Volba, zda dokončování a leštění náhrad z materiálu CEREC Tessera proběhne před nebo po pálení Matrix Firing, je otázkou klinických preferencí.

Snaha o vysoce pevný materiál na zubní náhrady s optimální estetikou, vhodný pro všechny korunkové náhrady, vedla k představení nového materiálu: pokročilého lithium disilikátu CEREC Tessera. Stejně jako u každého nového materiálu je důležité klinické testování, které prověří předpokládaný výkon a životnost materiálu.