Efektivní řešení pro defektní amalgámové výplně
Dentální amalgám se mnoho let používal ke zhotovování výplní kavit I. a II. třídy. Problémy s jeho estetikou, zdravotními vlivy a vlivy na životní prostředí však vedly k větší poptávce po výplních v barvě zubu i v distálním úseku. Pryskyřičné kompozity nabízejí zubním lékařům jak estetické konzervativní výplně, tak materiál, který zapečetí podložní zubní hmotu. Tato kazuistika zachycuje výměnu defektní amalgámové výplně v distálním úseku za výplň z materiálu Brilliant Everglow (Coltene). Možnosti jeho použití předurčuje skutečnost, že se jedná o univerzální submikronový hybridní kompozit, který je možno použít pro frontální i distální výplně.
Kazuistika
44letý pacient se dostavil s trvalou citlivostí na termické podněty lokalizovanou na horní levý první molár. Pacient již dříve projevil zájem o výměnu stávající amalgámové výplně, která byla stará více než 20 let, za novou v barvě zubu.
Vyšetření a diagnostika
Při vyšetření byl zub hypersenzitivní při testech citlivosti, zejména při okluzálních okrajích výplně. Kontrola prasklin se ukázala být negativní a nebyly zjištěny žádné ireverzibilní problémy s dření. Radiologické vyšetření odhalilo určité poškození krčků, ale nebyl zjištěn významný úbytek kosti nebo známky zubního kazu. Byla stanovena dočasná diagnóza: okrajové mikroskopické netěsnosti kolem stávající amalgámové výplně a suspektní sekundární kaz.
Plán ošetření
Vzhledem k příznakům bylo odsouhlaseno odstranění předchozí výplně, prozkoumání možných prasklin zubu a odstranění případného kazu. Pro funkční a estetickou rekonstrukci zubu bylo naplánováno přímé zhotovení definitivní výplně z kompozitu. Pomocí kombinované sady vzorníku odstínů byl určen odstín rekonstrukce (A2/B2). Tato sada využívá zjednodušeného systému odstínů se sedmi základními skupinami, a díky tomu je velmi jednoduché zhotovení výplně z jednoho odstínu, což je pro distální výplně ideální. Selektivní začlenění translucentních a opakních odstínů umožňuje kreativní korekci barvy nebo incizální efekty, což je zase důležité u frontálních výplní.
Protokol ošetření
Po aplikaci anestezie byl horní levý kvadrant izolován kofferdamem. Pečlivá izolace je nutná kvůli usnadnění vytvoření vazebného rozhraní bez kontaminace a ke snížení rizika mikroskopických netěsností. Po zajištění izolace pracovního pole je zhotovování výplně také méně stresující. Odstranění výplně neodhalilo žádné praskliny stěn kavity a oblasti sekundárního kazu byly zcela odstraněny až po dosažení tvrdého dentinu. Za účelem nejlepší možné dostavby aproximální stěny byla použita sekční matrice. Sklovina byla selektivně naleptána 37,5% kyselinou fosforečnou (Etchant Gel S, Coltene), poté pečlivě opláchnuta a osušena. Na sklovinu i na dentin byla mikroštětečkem nanesena univerzální jednokroková vazebná pryskyřice (One Coat 7 Universal, Coltene), a to vtíráním dvakrát po dobu 20 sekund, po čemž následovalo rozprostření naneseného vazebného materiálu mírným proudem vzduchu.
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
První fáze zhotovování výplně zahrnovala transformaci kavity II. třídy na kavitu I. třídy přímou dostavbou aproximální stěny. Pevná, zároveň však poddajná konzistence Brilliant Everglow umožňuje efektivní nanášení materiálu. Dno aproximální kavity bylo poté vyplněno pomocí několika menších 2mm vrstev. Vytvrzování každé vrstvy po dobu 20 sekund bylo provedeno vysoce výkonnou LED polymerační lampou (Coltolux, Coltene).
Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.
objednat předplatné
Články
Články
18. 1. 2023 | Zprávy z firem
Již dvanáctý ročník odborné vzdělávací akce s názvem Škachův den se bude konat ve středu 22. února 2023 tradičně v Divadle u Hasičů v Praze.
Články
5. 11. 2024 | Zprávy z firem
Digitální workflow podporuje klinické procesy moderní stomatologie tím, že slučuje několik navazujících postupů do jednoho komplexního léčebného plánu. Využití digitálních nástrojů usnadňuje přesnou diagnostiku a plánování léčby...
