Veterinární ortodoncie: posun 4 zubů pomocí elastických prvků a labiálních oblouků

Dlahy

V předešlém článku jsme popisovali posun jednoho řezáku. Celá fáze korekce probíhala relativně bezproblémově. Korigovaný zub jsme posunuli standardně o něco více (+-1 mm). Tento drobný „předsun" se dělá účelově. Posun zubů s pomocí elastických prvků je velice rychlý. U lidí se podobný posun provádí v časovém období mnoha měsíců. U psů je to řádově několika týdnů. Při takto rychlém posunu se kost v místě bývalé pozice posouvaných zubů, ale i v okolí zubů nestihne dostatečně rychle zregenerovat do původní podoby. Tvorba nové kostní tkáně je velmi složitý proces. Struktura kosti je dynamická a v průběhu života je kost stále formována a remodelována. Dochází k lokální destrukci a opětovnému formování jako reakci na změny vyvolané zevní zátěží (např. nošení rovnátek), stářím a hormonální dysbalancí. Kost se vyvíjí procesem zvaným osifikace. V první fázi vzniká vazivová jizva, která vyplní defekt. V druhé fázi probíhá mineralizace vaziva a postupný vznik nové kosti. Tento proces trvá řádově několik týdnů i měsíců. Proto jsou zuby psů po sundání rovnátek na rozdíl od zubů u lidí mírně uvolněné. V průběhu dodatečného hojení, kdy se kost v okolí zubů regeneruje, se mají zuby tendenci vracet do původního nechtěného postavení. Navíc, pejsek určitý čas po sundání rovnátek v určité míře nedokousne z důvodů ochablosti čelistních svalů. Posunuté „volné zuby" nemají oporu ve skusu zubů (antagonistů) v protilehlé čelisti. Proto je někdy nutné v rámci rehabilitace použít k zafixování určitý typ dlahy (obr. 1–3).

Zuby je nutné s přihlédnutím k případu dlahovat. Podle rozsahu korekce volíme vhodnou dlahu. U posunu jednoho až dvou zubů stačí snímatelná dlaha z teplem tvarovatelné fólie. U rozsáhlejších posunů, kdy se posouvají 3 a více zubů vedle sebe, je nutné použít v případě nutnosti pevnou fixní dlahu.

Rehabilitace

Spočívá ve svalové rekonvalescenci čelistních svalů, které ochably po dobu nošení rovnátek. Někdy pejsek rehabilituje sám přirozenou tendencí čelistí kousat potravu, nebo jiné předměty. Jindy se musí s rekonvalescencí pomáhat. Pejskovi se kupují tužší psí pamlsky, které může kousat na premolárech a tím trénovat svaly. Mohou to být i hračky, ale vždy s dohledem chovatele, zvláště v případě, má-li pejsek rehabilitační dlahu, kterou by mohl poškodit.

Publikováno: StomaTeam 6/2016