StomaTeam > Články > Protetika > Keramické fazety: minimální preparace, maximální efekt – 1. část

Keramické fazety: minimální preparace, maximální efekt – 1. část

4. 3. 2019 | Prof. Dr. Jürgen Manhart

Indikace a estetické plánování

Zkušenosti ukazují, že stále více pacientů při potřebném ošetření zubů sice upřednostňuje na jedné straně minimálně invazivní způsoby léčby, na druhé straně nechtějí přistoupit na žádné kompromisy s ohledem na estetiku ve viditelné oblasti chrupu. Tady mohou být řešením při vhodné indikaci adhezivně fixované keramické fazety. V mnoha případech dovolují především ve frontální oblasti šetrnou lékařskou i estetickou léčbu zabarvených, kariézních, frakturovaných, dysplastických nebo anomálně postavených zubů. Fazety mohou často nahradit preparaci na klasickou korunku. Vynikající estetika, přirozený vzhled a perfektní vedení světla v případě keramických fazet jsou navíc podpořeny dobrými výsledky z klinických dlouhodobých studií zaměřených na funkční stránku tohoto typu rekonstrukce.

Terapeutické spektrum moderní stomatologie dnes skýtá rozmanité metody, jak obnovit, resp. optimalizovat funkci a estetiku zubů ve frontální oblasti. Mezi ně patří (podle výchozí situace): polychromatické vícevrstevné přímé rekonstrukce z kompozitu, laboratorně nebo průmyslově vyráběné kompozitní fazety, keramické fazety, korunky (metalokeramika, keramika) a ortodontické aparáty. Keramické fazety při spojení s adhezivní technikou dovolují ve vhodných případech šetrnou, z lékařského hlediska funkční a současně estetickou léčbu a mohou v mnoha situacích u postižených zubů zcela nahradit preparaci na klasické korunky ¹.

Hlavní oblast použití fazet se nachází především ve frontálním úseku horní čelisti, není však omezena jen na tuto oblast, jejich indikační spektrum sahá až do oblasti premolárů a v ojedinělých případech zasahuje dokonce až do oblasti molárů.² Fazety se v mnoha klinických situacích používají ve spojení s dalšími stomatologickými terapeutickými prostředky, často současně v kombinaci s korunkami na frontálních zubech u silně poškozených zubů nebo v kombinaci s přímými kompozitními rekonstrukcemi u méně komplexních defektů (obr. 1a–c).^{3, 4} Vymezení oblasti použití keramických fazet oproti přímým kompozitním rekonstrukcím je dáno velmi rozsáhlými defekty frontálních zubů, náročnou situací s ohledem na barvu a texturu zubů a vysokými estetickými nároky samotných pacientů.⁵

Více informací k obsahu videa ZDEReklama

Estetika

Keramické fazety umožňují dosáhnout v rekonstruovaném zubu vynikající estetiky s dynamikou světla, která je prakticky nerozlišitelná od přirozených tvrdých zubních tkání (obr. 2) ⁶, při současně obzvláště šetrném zacházení se zdravými zubními tkáněmi. Množství odstraněných tkání v případě fazety se pohybuje podle typu preparace mezi 3 a 30 % tvrdých zubních tkání vlastní korunky zubu (u klasických korunek až kolem 72 %) (obr. 3a–c).⁷ Při odpovídajícím příznivém postavení postižených zubů lze v ojedinělých případech preparaci zcela vynechat (tzv. „non-prep“ fazety).⁸ Tenké fazety dosahují tloušťky od cca 0,3 do 0,7 mm, v ojedinělých případech i do cca 1 mm (obr. 4).

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Preparace se odehrává převážně na labiálních ploškách zubů. Obroušení pouze nepatrné části skloviny má pro pacienty významné výhody. Kromě šetření zdravých struktur zubu je současně významně redukováno riziko pooperačních problémů, jako je nebezpečí ztráty vitality v důsledku preparačního traumatu. Rovněž integrita marginální gingivy a biologická šíře nejsou při správné poloze a uspořádání cervikální hranice preparace negativně ovlivněny.⁹ Dále bylo v jedné studii o psychologických účincích esteticky motivovaného ošetření pomocí keramických fazet prokázáno příznivé působení na sebevědomí postižených pacientů.¹⁰ Keramické fazety poskytují po dvou letech přítomnosti v ústech významně lepší spokojenost pacientů než přímé kompozitní výplně.¹¹

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.

objednat předplatné

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Prof. Dr. Jürgen Manhart

Poliklinika záchovné stomatologie a parodontologie
Goethestraße 70
80336 Mnichov (Německo)
e-mail: manhart@manhart.com
web: www.manhart.com, www.dental.education

Použitá literatura: zobrazit skrýt

ZBW-Ausgabe 6/2017
Literaturverzeichnis zum Fortbildungsbeitrag Keramikveneers: minimale Präparation, maximale Wirkung (Teil 1) Indikationen und ästhetische Planung
(Prof. Dr. Jürgen Manhart, Poliklinik für Zahnerhaltung und Parodontologie München)

Friedman, M.J., Current state-of-the-art porcelain veneers. Curr. Opin. Cosmet. Dent., 1993: p. 28-33.
Kern, M., et al., Vollkeramik auf einen Blick. Leitfaden zur Indikation, Werkstoffauswahl, Vorbereitung und Eingliederung von vollkeramischen Restaurationen. 6. Auflage ed. 2015, Ettlingen: AG für Keramik in der Zahnheilkunde e.V.
Sadighpour, L., F. Geramipanah, and S. Nikzad, Fixed rehabilitation of an ACP PDI class III patient with amelogenesis imperfecta. J Prosthodont, 2009. 18(1): p. 64-70.
Cardoso, J.A., et al., Co-existence of crowns and veneers in the anterior dentition: case report. Eur J Esthet Dent, 2009. 4(1): p. 12-26.
Mangani, F., et al., Clinical approach to anterior adhesive restorations using resin composite veneers. Eur J Esthet Dent, 2007. 2(2): p. 188-209.
Meijering, A.C., et al., Recognition of veneer restorations by dentists and beautician students. J Oral Rehabil., 1997. 24(7): p. 506-511.
Edelhoff, D. and J.A. Sorensen, Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth. J Prosthet Dent, 2002. 87(5): p. 503-9.
Javaheri, D., Considerations for planning esthetic treatment with veneers involving no or minimal preparation. The Journal of the American Dental Association, 2007. 138(3): p. 331-337.
Chen, J.H., et al., Clinical evaluation of 546 tetracycline-stained teeth treated with porcelain laminate veneers. J Dent, 2005. 33(1): p. 3-8.
Davis, L.G., P.D. Ashworth, and L.S. Spriggs, Psychological effects of aesthetic dental treatment. J Dent, 1998. 26(7): p. 547-54.
Meijering, A.C., et al., Patients' satisfaction with different types of veneer restorations. J Dent, 1997. 25(6): p. 493-497.
Chu, F.C., Clinical considerations in managing severe tooth discoloration with porcelain veneers. The Journal of the American Dental Association, 2009. 140(4): p. 442-443.
Dumfahrt, H. and H. Schäffer, Porcelain laminate veneers. A retrospective evaluation after 1 to 10 years of service: Part II--Clinical results. The International Journal of Prosthodontics, 2000. 13(1): p. 9-18.
Peumans, M., et al., Porcelain veneers: a review of the literature. J Dent, 2000. 28(3): p. 163-177.
Griffin, J.D., Using digital photography to visualize, plan, and prepare a complex porcelain veneer case. Pract Proced Aesthet Dent, 2008. 20(1): p. 39-45.
Kois, D.E., K.K. Schmidt, and A.J. Raigrodski, Esthetic templates for complex restorative cases: rationale and management. J Esthet Restor Dent, 2008. 20(4): p. 239-248.
Vailati, F. and U.C. Belser, Full-mouth adhesive rehabilitation of a severely eroded dentition: the three-step technique. Part 2. Eur J Esthet Dent, 2008. 3(2): p. 128-46.
Roberts, M. and G.F. Shull, Jr., Treating a young adult with bonded porcelain veneers. J Am Dent Assoc, 2011. 142 Suppl 2: p. 10S-3S.
Layton, D. and T. Walton, An up to 16-year prospective study of 304 porcelain veneers. Int J Prosthodont., 2007. 20(4): p. 389-396.
Rouse, J. and S. McGowan, Restoration of the anterior maxilla with ultraconservative veneers: clinical and laboratory considerations. Pract Periodontics Aesthet Dent, 1999. 11(3): p. 333-339.
Magne, P. and W.H. Douglas, Additive contour of porcelain veneers: a key element in enamel preservation, adhesion, and esthetics for aging dentition. J Adhes Dent, 1999. 1(1): p. 81-92.
Magne, P. and M. Magne, Use of additive waxup and direct intraoral mock-up for enamel preservation with porcelain laminate veneers. Eur J Esthet.Dent, 2006. 1(1): p. 10-19.
Gurel, G. and N. Bichacho, Permanent diagnostic provisional restorations for predictable results when redesigning the smile. Pract Proced Aesthet Dent, 2006. 18(5): p. 281-286.
Magne, P. and U. Belser, Bonded Porcelain Restorations in the Anterior Dentition. A Biomimetic Approach. 2002, Berlin: Quintessence Publishing Inc.
Gurel, G., Predictable, precise, and repeatable tooth preparation for porcelain laminate veneers. Pract Proced Aesthet Dent, 2003. 15(1): p. 17-24.
Griffin, J.D., Excellence in photography: heightening dentist-ceramist communication. Dent Today, 2009. 28(7): p. 124-127.27
Auschill, T.M., et al., Randomized clinical trial of the efficacy, tolerability, and long-term color stability of two bleaching techniques: 18-month follow-up. Quintessence Int, 2012. 43(8): p. 683-94.
Mondelli, R.F., et al., Comparative clinical study of the effectiveness of different dental bleaching methods - two year follow-up. J Appl Oral Sci, 2012. 20(4): p. 435-43.
Bizhang, M., et al., Comparative clinical study of the effectiveness of three different bleaching methods. Oper Dent, 2009. 34(6): p. 635-41.
Norris, R.A., et al., Restorative and Invisalign: a new approach. J Esthet Restor Dent, 2002. 14(4): p. 217-224.
Park, D.J., et al., Esthetic improvement in the patient with one missing maxillary central incisor restored with porcelain laminate veneers. J Adv Prosthodont, 2010. 2(3): p. 77-80
Moon, J.E., et al., Esthetic restorations of maxillary anterior teeth with orthodontic treatment and porcelain laminate veneers: a case report. J Adv Prosthodont, 2010. 2(2): p. 61-3.
Putter, H., A. Huberman, and W. Scherer, Diastema closure: a case report. J Esthet Restor Dent, 1992. 4(Supplement s1): p. 9-11.
Fuhrer, N. and A.D. Vardimon, Clinical analysis and treatment of spaced dentition. Pract Periodontics Aesthet Dent, 1997. 9(5): p. 493-501.
Lampreia, M. and J. Perez, Aesthetic porcelain laminate veneer restoration following orthodontic treatment: sequential technique. Pract Proced Aesthet Den, 2008. 20(9): p. 545-547.
Vailati, F. and U.C. Belser, Palatal and facial veneers to treat severe dental erosion: a case report following the three-step technique and the sandwich approach. Eur J Esthet Dent, 2011. 6(3): p. 268-78.
Vailati, F., G. Vaglio, and U.C. Belser, Full-mouth Minimally Invasive Adhesive Rehabilitation to Treat Severe Dental Erosion: A Case Report. J Adhes Dent, 2011.