StomaTeam > Články > Zprávy z firem > Laser Gemini – klinické případy

Laser Gemini – klinické případy

20. 1. 2023 | MUDr. Olena Lebedieva, Impladent, Trutnov

Nějakou dobu jsem pozorovala práci kolegů, kteří používají diodové lasery pro různé zákroky. V zásadě se jednalo o docela rutinní práci, jako je retrakce dásní před provedením vyplní nebo otiskováním, plastika gingivální papily, korekce okrajů dásní v estetické zóně a podobně. Abych byla upřímná, moc mě tato metoda nezaujala a v některých případech se ve mně ozýval protest. Prováděla jsem procedury klasickým způsobem a zdálo se, že všechno vyhovuje mně i mým pacientům. Proč bych měla něco měnit? Existuje přeci osvědčená technika a trénované ruce. Ano, a jak se mi tehdy zdálo, mé dlouhodobé výsledky nebyly o nic horší. A argumenty kolegů, kteří s laserem pracovali, že je to minimální zásah bez krvácení, bezbolestnost, rychlé uzdravení a další, jsem moc nevnímala.

Myšlenka o nákupu laseru pro naši kliniku mně ale stále vrtala v hlavě. Jednou jsem dostala příležitost vyzkoušet si práci s laserem přímo v naší ordinaci. Jedna věc je, když se podíváte na přístroj někde na výstavě nebo dokonce posloucháte doporučení kolegů, druhá věc je, když si tento přístroj vezmete a použijete ho při své každodenní práci. Okamžitě vidíte výsledek v klinické situaci, která vás zajímá. Vzhledem k mému velkému zájmu o vše, co pomáhá zlepšovat výsledek naší práce na novou úroveň, laser se objevil v naší ordinaci i přes vypuknutí pandemie a nejistou ekonomickou situaci.

Hned další den po zakoupení laseru jsem s ním začala pracovat. Jeho zavedení do mé praxe bylo bleskové. Pacienti ocenili absenci pooperační bolesti a komplikací, mně osobně se líbil samotný proces a konečný výsledek.

Případy, kdy laser používám, se velmi liší. Důležité je, že ho potřebuji denně. Lidé si velmi rychle zvykají na dobré věci a nyní je pro mě těžké si představit, že bych pracovala bez laseru. Když se kolegové zeptají na výhody používání laseru, řeknu jim, porovnejte svůj život před a po koupi automobilu a okamžitě poznáte rozdíl. Téměř každý pacient je tak či onak klientem na laserové zákroky, ať už jde o ošetření sliznic, ošetření kapes dásní, retrakci dásní pro protetické práce, korekce dásňových okrajů, dekontaminace během endodontické léčby, frenektomie a mnoho dalšího. V kterékoli z těchto situací automaticky zapnu laser a provedu potřebný zákrok. Již mnoho let pracuji s tradičními metodami a nástroji. Při porovnání různých pracovních metod jsem dospěla k následujícím závěrům:

Práce se skalpelem

Při práci se skalpelem je jednoznačnou výhodou rychlost. Souběžně s tím však vzniká řada negativních aspektů:

krvácení, což značně komplikuje vizuální kontrolu a často vede k absenci hladkého okraje dásně a neúplnému odstranění nutného objemu tkáně
po intervenci je obtížné předpovědět úroveň stabilizace dásní
bolest a nepohodlí pacientů po odeznění anestezie
častá potřeba odloženého výkonu hlavního ošetření

Práce s elektrokoagulátorem

Práce s elektrokoagulátorem obnáší velké potíže s dávkováním teplotní zátěže, a to i při dostatečných praktických zkušenostech lékaře. Vysoká teplota je ve vztahu k živým tkáním příliš agresivní, což vede k dalším nežádoucím účinkům. A i když se vzdáleně podobá laserovým postupům, existují velké nevýhody spojené s vysokými teplotami:

přítomnost zóny popálení
obtížnost předvídat úroveň stabilizace gingivy
dlouhá doba rehabilitace

Stav po preparaci kazu dolního druhého moláru.
Gingivektomie provedena pomocí laseru.
Stav post op.
Klínovitý defekt, stav po retrakci dásně.
Stav post op.
Kaz na krčku zubu vestibulárně, hluboko subgingiválně.
Stav po dokončení sanace.
Stav po zahojení gingivy.
Kaz na krčku zubu vestibulárně, hluboko subgingiválně.
Stav po dokončení sanace.
Stav po 14 dnech hojení.
Rok po odevzdání korunek, preparace do ztracena, retrakce pomocí laseru.

Práce s laserem

Při průměrné rychlosti postupu získáváme tyto výhody:

absence krve, dobrá vizualizace a v důsledku toho vysoká přesnost a kvalita odvedené práce
předvídatelná úroveň stabilizace dásní
přítomnost zóny primární epitelizace okraje operačního pole
laserové řezy se hojí rychleji než řezy skalpelem
laser má stimulační účinek na regeneraci a lokální imunitu tkání
zkrácení času na dokončení ošetření

Ještě bych chtěla věnovat zvláštní pozornost jednomu problému ve stomatologii, a tím jsou zánětlivá parodontální onemocnění.

Někteří pacienti se mylně domnívají, že „čištění zubů od zubního kamene“ vyřeší problém parodontitidy. Bohužel tomu tak není vždy. Dokonce i po důkladném odstranění supra a subgingiválního zubního plaku a kamene, po leštění všech kořenových povrchů, v hlubokých periodontálních kapsách mezi kořeny zubu a v měkkých tkáních zůstávají agresivní patogenní mikroorganismy, jejichž absolutní odstranění pouze mechanickým způsobem není možné.

Proto by léčba parodontitidy u každého pacienta měla být vždy komplexní. K dosažení stabilního a dlouhodobého výsledku se používají komplexní individuální léčebné plány. Ty obsahují medikaci, rekonstrukční chirurgické techniky s dodatečným zapojením různých přístrojů pro léčbu parodontálních onemocnění, včetně laserové biostimulace dásní s nízkou intenzitou záření. Tato metoda léčby zánětlivých onemocnění parodontu nám umožňuje provádět účinnou terapii u našich pacientů, dosáhnout dlouhodobé stabilizace parodontu a v mnoha případech dokonce odstoupit od chirurgického zákroku, což je pro pacienta obrovskou výhodou.

Dnešní laserové technologie umožňují zubním lékařům přejít na kvalitativně novou vyšší úroveň chirurgických zákroků v dutině ústní a získat vynikající výsledky léčby s rychlou plnohodnotnou pooperační regenerací bez zbytečných komplikací.