Případy, kdy laser používám, se velmi liší. Důležité je, že ho potřebuji denně. Lidé si velmi rychle zvykají na dobré věci a nyní je pro mě těžké si představit, že bych pracovala bez laseru. Když se kolegové zeptají na výhody používání laseru, řeknu jim, porovnejte svůj život před a po koupi automobilu a okamžitě poznáte rozdíl. Téměř každý pacient je tak či onak klientem na laserové zákroky, ať už jde o ošetření sliznic, ošetření kapes dásní, retrakci dásní pro protetické práce, korekce dásňových okrajů, dekontaminace během endodontické léčby, frenektomie a mnoho dalšího. V kterékoli z těchto situací automaticky zapnu laser a provedu potřebný zákrok. Již mnoho let pracuji s tradičními metodami a nástroji. Při porovnání různých pracovních metod jsem dospěla k následujícím závěrům:

Práce se skalpelem

Při práci se skalpelem je jednoznačnou výhodou rychlost. Souběžně s tím však vzniká řada negativních aspektů:

• krvácení, což značně komplikuje vizuální kontrolu a často vede k absenci hladkého okraje dásně a neúplnému odstranění nutného objemu tkáně
• po intervenci je obtížné předpovědět úroveň stabilizace dásní
• bolest a nepohodlí pacientů po odeznění anestezie
• častá potřeba odloženého výkonu hlavního ošetření

Práce s elektrokoagulátorem

Práce s elektrokoagulátorem obnáší velké potíže s dávkováním teplotní zátěže, a to i při dostatečných praktických zkušenostech lékaře. Vysoká teplota je ve vztahu k živým tkáním příliš agresivní, což vede k dalším nežádoucím účinkům. A i když se vzdáleně podobá laserovým postupům, existují velké nevýhody spojené s vysokými teplotami:

• přítomnost zóny popálení
• obtížnost předvídat úroveň stabilizace gingivy
• dlouhá doba rehabilitace

• 

  Stav po preparaci kazu dolního druhého moláru.

• 

  Gingivektomie provedena pomocí laseru.

• 

  Stav post op.

• 

  Klínovitý defekt, stav po retrakci dásně.

• 

  Stav post op.

• 

  Kaz na krčku zubu vestibulárně, hluboko subgingiválně.

• 

  Stav po dokončení sanace.

• 

  Stav po zahojení gingivy.

• 

  Kaz na krčku zubu vestibulárně, hluboko subgingiválně.

• 

  Stav po dokončení sanace.

• 

  Stav po 14 dnech hojení.

• 

  Rok po odevzdání korunek, preparace do ztracena, retrakce pomocí laseru.

Práce s laserem

Při průměrné rychlosti postupu získáváme tyto výhody:

• absence krve, dobrá vizualizace a v důsledku toho vysoká přesnost a kvalita odvedené práce
• předvídatelná úroveň stabilizace dásní
• přítomnost zóny primární epitelizace okraje operačního pole
• laserové řezy se hojí rychleji než řezy skalpelem
• laser má stimulační účinek na regeneraci a lokální imunitu tkání
• zkrácení času na dokončení ošetření

Ještě bych chtěla věnovat zvláštní pozornost jednomu problému ve stomatologii, a tím jsou zánětlivá parodontální onemocnění.

Někteří pacienti se mylně domnívají, že „čištění zubů od zubního kamene“ vyřeší problém parodontitidy. Bohužel tomu tak není vždy. Dokonce i po důkladném odstranění supra a subgingiválního zubního plaku a kamene, po leštění všech kořenových povrchů, v hlubokých periodontálních kapsách mezi kořeny zubu a v měkkých tkáních zůstávají agresivní patogenní mikroorganismy, jejichž absolutní odstranění pouze mechanickým způsobem není možné.

Proto by léčba parodontitidy u každého pacienta měla být vždy komplexní. K dosažení stabilního a dlouhodobého výsledku se používají komplexní individuální léčebné plány. Ty obsahují medikaci, rekonstrukční chirurgické techniky s dodatečným zapojením různých přístrojů pro léčbu parodontálních onemocnění, včetně laserové biostimulace dásní s nízkou intenzitou záření. Tato metoda léčby zánětlivých onemocnění parodontu nám umožňuje provádět účinnou terapii u našich pacientů, dosáhnout dlouhodobé stabilizace parodontu a v mnoha případech dokonce odstoupit od chirurgického zákroku, což je pro pacienta obrovskou výhodou.

Dnešní laserové technologie umožňují zubním lékařům přejít na kvalitativně novou vyšší úroveň chirurgických zákroků v dutině ústní a získat vynikající výsledky léčby s rychlou plnohodnotnou pooperační regenerací bez zbytečných komplikací.

Informace o autorech: zobrazit skrýt

MUDr. Olena Lebedieva, Impladent, Trutnov

MUDr. Olena Lebedieva