StomaTeam > Články > Ortodoncie > Nový prístup v profylaxii u ortodontického pacienta

Nový prístup v profylaxii u ortodontického pacienta

6. 6. 2019 | MDDr. Jana Ferková, doc. MVDr. Květuše Lovásová, Ph.D. | PhDr. Michal Ferko, doc. MUDr. Eva Kovaľová, Ph.D.

Abstrakt: Čeľustno-ortopedická liečba u pacientov patrí medzi dlhodobé liečby a v priemere trvá dva až tri roky. Už pred nasadením čeľustno-ortopedického aparátu je dôležité pacienta poučiť o individuálnej hygiene ústnej dutiny, aby pacient tak povediac vedel, do čoho ide a čo ho čaká. Pred samotným nasadením aparátu je taktiež veľmi dôležité vykonať profesionálnu dentálnu hygienu. Akonáhle má pacient už nasadený čeľustno-ortopedický aparát, je dôležitá motivácia a inštruktáž pacienta a pravidelná profesionálna dentálna hygiena vo forme recallu najneskôr do troch mesiacov. V článku sa zaoberáme použitím najmodernejších metód používaných v profylaxii ochorení v ústnej dutine a individuálnej dentálnej hygieny pacienta počas čeľustno-ortopedickej liečby. Kľúčové slová: čeľustno-ortopedická liečba, profylaxia ochorení v dutine ústnej, individuálna a profesionálna dentálna hygiena.

Úvod

Čeľustno-ortopedická liečba (Č-O liečba) je náročná liečba nie len pre čeľustných ortopédov, ale aj pre samotných pacientov. Po nasadení čeľustno-ortopedického aparátu (Č-O aparát) dochádza u pacientov k vytvoreniu nových retenčných miest, čím sa vytvárajú lepšie podmienky pre rast a množenie baktérií v ústnej dutine. Pri podcenení individuálnej a profesionálnej dentálnej hygieny často dochádza ku vzniku demineralizácií na povrchu zubov a k vzniku nových zubných kazov, ktoré je nutné ošetriť niekedy ešte počas trvania Č-O liečby. Našťastie dnes už máme nové technológie, ktoré nám vedia pomôcť v boji proti biofi lmu aj na ťažko dostupných miestach, pričom samotný Č-O aparát takéto miesta vytvára.

Ortodontický pacient – špecifiká

Najčastejšou skupinou pacientov, ktorí sú odosielaní na nasadenie čeľustno-ortopedického aparátu sú detskí pacienti po prerezaní všetkých trvalých zubov. Ide o pacientov v pubertálnom veku, čo predstavuje rizikový faktor pre dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa vykonávania individuálnej dentálnej hygieny. Pri ich nedodržaní, dochádza veľmi rýchlo k akumulácii biofilmu vo forme zubného povlaku, čo má za následok vznik gingivitídy a iniciálnych kariéznych lézií v podobe bielych škvŕn. Po ukončení Č-O liečby to môže znamenať návštevu zubného lekára, ktorý musí pokračovať v liečbe zubného kazu a ochorení parodontu.

Individuálna dentálna hygiena

Je samozrejmé, že je veľmi potrebné klásť dôraz na motiváciu a inštruktáž všetkých pacientov. U pacientov po nasadení Č-O aparátu zo dňa na deň dôjde k sťaženiu čistenia zubov a sú potrebné určité špecifické pomôcky pre udržanie orálneho zdravia, preto je motivácia o to dôležitejšia. Vhodné je pacienta upozorniť na to, že po ukončení liečby síce bude mať vytúžený úsmev a zuby budú pekne rovné, avšak čo z toho, ak na nich budú zubné kazy alebo neestetické biele škvrny. Našťastie aj v tomto segmente ide vývoj dopredu a je tu možnosť uľahčenia čistenia prostredníctvom elektrických zubných kefiek. Mnoho štúdií potvrdzuje vyššiu efektívnosť oscilačno-rotačnej technológie odstraňovania zubného povlaku oproti manuálnym zubným kefkám a to aj v prípade Č-O aparátu.¹ Dlhodobé štúdie zase potvrdzujú jej bezpečnosť z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska.²

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Elektrická zubná kefka nám vie nahradiť hneď dve pomôcky, a to zubnú kefku a jednozväzkovú kefku, čo zaberá najviac času pri čistení zubov, preto sa mladí pacienti môžu viac sústrediť na čistenie medzizubného priestoru. Ten už nie je možné vyčistiť dentálnou niťou, ale je potrebné použitie tzv. superflossu, ktorý nám v prípade Č-O aparátu nahrádza zubnú niť a pri úzkych medzizubných priestoroch aj medzizubnú kefku. Po večernom čistení zubov je vhodné použiť ústnu vodu s obsahom fluoridov na zabezpečenie dostatočnej úrovne fluoridácie.

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.

objednat předplatné

Informace o autorech: zobrazit skrýt

MDDr. Jana Ferková, doc. MVDr. Květuše Lovásová, Ph.D.

Ústav anatómie, Lekárska fakulta Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach, Šrobárova 2, 040 01 Košice, Slovenská republika
Korešpondujúci autor: kvetuse.lovasova@upjs.sk

PhDr. Michal Ferko, doc. MUDr. Eva Kovaľová, Ph.D.

Katedra dentálnej hygieny, Fakulta zdravotníckych odborov Prešovskej univerzity, Partizánska 1, 080 01 Prešov, Slovenská republika

Použitá literatura: zobrazit skrýt

Erbe C, Klukowska M, Tsaknaki I, Timm H, Grender J, Wehrbein H. (2013) Efficacy of 3 toothbrush treatments on plaque removal in orthodontic patients assessed with digital plaque imaging: a randomized controlled trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 143:760-766.
Dörfer, CE., Staehle, HJ. Wolff, D. (2016) Three-year randomized study of manual and power toothbrush effects on pre-existing gingival recession. J Clin Ontol. 43:512-519. doi:10.1111/jcpe.12518.
Dunn C. (1999) The efficacy of a pre-procedural antiseptic mouthwash against bacterial aerosols. Soc Periodontol. 84:21-3.
Botti RH, Bossù M, Zallocco N, Vestri A, Polimeni A. (2010) Effectiveness of plaque indicators and air polishing for the sealing of pits and fissures. Eur J Paediatr Dent. 11:15-28.
Schwarz F, Becker K, Bastendorf KD, Cardaropoli D, Chatfield C. et al. (2016) Recommendations on the clinical application of air polishing for the management of peri-implant mucositis and peri-implantitis. Quintessence Int. 47:293-296.
Marsh PD. (2010) Microbiology of dental plaque biofilms and their role in oral health and caries. Dent Clin North Am. 54:441-54. doi: 10.1016/j.cden.2010.03.002
Kovaľová E. (2017) Parodontológia II, Mechanická liečba parodontu. Orálna hygiena VII. Vydavateľstvo Michala Vaška, Prešov. ISBN 978-80-8198-005-3
Petersilka G, Heckel R, Koch R, Ehmke B, Arweiler N (2018) Evaluation of an ex vivo porcine model to investigate the effect of low abrasive airpolishing. Clin Oral Invest https://doi.org/10.1007/s00784-018-2536-5
de Cock P, Mäkinen K, Honkala E, Saag M, Kennepohl E, Eapen A. (2016) Erythritol Is More Effective Than Xylitol and Sorbitol in Managing Oral Health Endpoint. Int J Dent. 2016;2016:9868421. doi: 10.1155/2016/9868421
Wilmes B, Vali S, Drescher D. (2009) In vitro study of surface changes in fixed orthodontic appliances following air polishing with Clinpro Prophy and Air Flow. J Orofac Orthop 70:371-384.
Leite Bdos S, Fagundes NC, Aragón ML, Dias CG, Normando D. (2016) Cleansing orthodontic brackets with air-powder polishing: effects on frictional force and degree of debris. Dental Press J Orthod. 21:60-65.
Barnes CM, Covey D, Watanabe H, Simetich B, Schulte JR, Chen H. (2014) An in vitro comparison of the effects of various air polishing powders on enamel and selected esthetic restorative materials J Clin Dent 25:76-87.
Aslund M, Suvan J, Moles DR, D'Aiuto F, Tonetti MS. (2008) Effects of two different methods of non-surgical periodontal therapy on patient perception of pain and quality of life: a randomized controlled clinical trial. J Periodontol. 2008 Jun;79:1031-1040. doi: 10.1902/jop.2008.070394
Mohammadi TM, Hajizamani A, Hajizamani HR, Abolghasemi B (2015) Fluoride Varnish Effect on Preventing Dental Caries in a Sample of 3-6 Years Old Children. J Int Oral Health. 7:30-35.
Hashino E, Kuboniwa M, Alghamdi SA, Yamaguchi M, Yamamoto R, Cho H, Amano A (2013) Erythritol alters microstructure and metabolomic profiles of biofilm composed of Streptococcus gordonii and Porphyromonas gingivalis. Japan. Molecular Oral Microb 28:435-451.