StomaTeam > Články > Protetika > Rozsáhlá rekonstrukce náhradami z presovací keramiky

Rozsáhlá rekonstrukce korunkovými náhradami z presovací keramiky

2. 11. 2023 | Dr. Victor Clavijo – DDS, MSc, PhD

Moderní protetika nesená implantáty a přirozenými pilíři

Díky zavedení digitálních technologií lze virtuálně navrhovat protetické rekonstrukce a modely navržených náhrad následně s vysokou přesností frézovat z voskových disků nebo tisknout pomocí moderních 3D tiskáren. Tímto způsobem lze klasickou technologii presování výborně kombinovat se současnými digitálními technologiemi a zajistit, že bude výroba presovaných náhrad ještě spolehlivější a ekonomičtější.

V posledních třech desetiletích se technologie presování celosvětově prosadila v zubních laboratořích jako spolehlivá a efektivní technika výroby keramických náhrad. Tato technologie je hojně využívána i bez podpory digitalizace a je otevřená zdokonalování a dalšímu vývoji. V minulosti byla jediným způsobem, jak zhotovit pro presování nezbytné voskové modely, ruční modelace. Ta vyžaduje značné zkušenosti ze strany zubního technika. V současné době je však možno zhotovovat presované keramické náhrady také na základě součinnosti analogových a digitálních procesů, což dokládá následující klinický případ.

Kazuistika

Ošetření bylo rozděleno do následujících fází:
•   Odstranění implantátu v horním frontálním úseku a regenerace kosti
•   Zavedení implantátů do frontálního a laterálního úseku horní čelisti
•   Odstranění nevyhovujících výplní, endodontické ošetření a preparace zubů
•   Provizorní náhrada v horní čelisti a ortodontická léčba v dolní čelisti
•   Zhotovení otisků obou čelistních oblouků
•   Výroba keramických náhrad v laboratoři
•   Fixace náhrad
•   Kontrola

Více informací k obsahu videa ZDEReklama

Do naší ordinace se dostavila 54letá pacientka se stížnostmi na problémy při žvýkání, neuspokojivou estetiku v oblasti korunkových náhrad velkých horních řezáků (obr. 1a–c) a chybějící zuby 14, 16, 35, 25, 35, 45, 46 a 47. Náhrada zubu 11 byla fixovaná na kovovou kořenovou nástavbu a náhrada zubu 21 na implantát. Po počáteční diagnostice a zjištění celkové zdravotní anamnézy byly pořízeny fotografie, RTG snímky a tomografické snímky (obr. 2). Následovalo plánování ošetření a zhotovení wax-upu (obr. 3a, b) za účelem naplánování jednotlivých fází celkové rehabilitace.

Odstranění implantátu a transplantace kostního štěpu
V první fázi byly odstraněny staré náhrady velkých řezáků v horní čelisti a byla zhotovena provizorní pryskyřičná náhrada, kotvená pouze na zubu 11 (obr. 4a). Vzhledem ke klinicky špatnému stavu lůžka implantátu a jeho nevyhovující pozici byl implantát odstraněn (obr. 4b) a byla provedena regenerace kosti v kombinaci s transplantací štěpu pojivových tkání (obr. 4c, d).

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Zavedení implantátů do frontálního a laterálního úseku
Pro náhradu chybějících zubů byly zvoleny implantáty MIS V3B+ (MIS Implants Technologies Ltd.). Implantáty byly zavedeny průměrně 4 až 5 mm pod budoucí gingivální okraj. Při implantaci v místě zubu 21 byl použit kostní štěp (obr. 5a, b). V laterálním úseku byly pro optimální management měkkých tkání použity individuálně zhotovené vhojovací abutmenty (obr. 6a, b).

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.

objednat předplatné

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Dr. Victor Clavijo – DDS, MSc, PhD

Vystudoval obor záchovné stomatologie na Fakultě zubního lékařství (Campus of Araraquara) na univerzitě v São Paulu, Brazílie. Titul MSc v oboru zubního lékařství získal na univerzitě Universidad Paulista (UNIP). Specializaci v oboru implantologie absolvoval na univerzitě SENAC University of São Paulo. Magisterský a doktorský titul v oboru záchovné stomatologie získal na Fakultě zubního lékařství (Araraquara Campus) na univerzitě v São Paulu (UNESP). Působí v soukromé ordinaci a zaměřuje se hlavně na záchovnou kosmetickou stomatologii.