Jakmile jsou odstraněna tvrdá depozita, je naším cílem odstranit měkký plak a biofilm ze všech povrchů. To, který systém a produkt by měl být použit, je individuálně zhodnoceno s ohledem na potřeby daného pacienta. Pro rychlé a efektivní odstranění skvrn a biofilmu je účinnou volbou pískování.

Pískovací prášky

První vybavení na pískování bylo představeno v 70. letech a používal se při něm především bikarbonát sodný. Kolem roku 2000 byly na trh uvedeny další prášky, které se ukázaly být efektivnější, méně poškozující, jednodušší na používání a vhodnější pro většinu pacientů. V dnešní době existuje na trhu 5 různých pískovacích prášků a každý z nich má na povrchy zubů, kořenů, náhradních materiálů a biofilm odlišný efekt. Níže naleznete stručný přehled každého prášku.

• 

  Naklonění v úhlu 60–90 ° k povrchu zubu

• 

  Naklonění v úhlu 45 ° směrem do sulku

Bikarbonát sodný
Dostupnost: U většiny firem
Vlastnosti: Velikost částic 65–250 μm, tvrdost dle Mohra: 2,8
Použití: Odstranění výrazných pigmentací na sklovině a některých výplňových materiálech
Kontraindikace: Je abrazivní na povrchy kořene (cement). Je agresivní na výplňové materiály, povrchy kořenů a gingivu. Může způsobit iritaci gingivy a emfyzém tkání, pokud není používán správně. Vyhněte se jeho používání subgingiválně, na implantátech, na povrchu kořenů, na fazetách, keramice a u pacientů s dietami s omezením sodíku.
Technika ošetření: Je citlivý na techniku – úhel 110 ° od gingivy. Po použití se musí následně zuby vyleštit manuálně profylaktickým kalíškem a pastou (obr. 1).
Poznámka: Většina vědeckých důkazů pochází jen z 80. a 90. let

Hydroxid hlinitý
Dostupnost: Jet-fresh, Densply Cavitron
Vlastnosti: Velikost částic 80–325 μm, tvrdost dle Mohra: 4
Použití: U tohoto prášku nejsou k dispozici žádné vědecké důkazy podporující jeho vlastnosti při profylaktickém pískování, měl by být používán pouze pro abrazi skloviny

Perly uhličitanu vápenatého
Dostupnost: KaVo, Satelec, NSK
Vlastnosti: Velikost částic 60–90 μm, tvrdost dle Mohra: 2,5
Použití: Odstranění více i méně výrazných pigmentací, efektivní odstranění biofilmu na sklovině, většině výplňových materiálů (kromě zlata) a implantátových korunek (kromě zirkonoxidové keramiky). Omezené použití na povrch kořenů. Může ucpat amalgámové separátory, musí se pravidelně čistit.
Kontraindikace: Vyhněte se jeho používání na zlato, protože ho učiní matným a ucpe amalgámové separátory. Očekávejte více prášku v ústech, což je ale spíše výhodou kvůli jeho obsahu vápníku.
Technika ošetření: 60–90° sklon k zubu usnadní aplikaci. Po jeho použití je doporučeno zuby manuálně vyleštit (obr. 2).
Poznámka: Nejlepší alternativa k bikarbonátu, může být použit u všech pacientů. Vědecké důkazy z let 2010–2012 ukazují sníženou gingivální iritaci, bělicí efekt, vlastnosti remineralizující sklovinu, příjem vápníku tkáněmi, odstranění pigmentací atd.

Glycin
Dostupnost: Menší částice od 3M Espe (Clinpro) a EMS (Perio) dodávané od Satelec. Větší částice od EMS (Soft).
Vlastnosti: 4 různé velikosti částic 25–60 μm, tvrdost dle Mohra 2 (nejjemnější ze všech prášků)
Použití (menší částice): Odstranění subgingiválního biofilmu na všech površích a u všech pacientů, včetně ortodontických, vhodné na implantáty i dočasný chrup
Technika ošetření (menší částice): Úhel 45 ° k tkáním pro snadnější odsávání. Není nutno následné manuální leštění (obr. 3).
Použití (větší částice): Jen pro méně výrazné supragingivální pigmentace na vysoce leštěných výplňových materiálech. Nejlepší prášek na implantáty, zlato a fazety.
Technika ošetření (větší částice): 60–90° sklon k čištěnému povrchu. Následné lehké manuální leštění je doporučeno.
Poznámka: Je vodou rozpustný a nejšetrnější ze všech prášků. Glycin má snížené riziko emfyzému. Má lehce sladkou chuť.

Fosfosilikát vápenatý
Dostupnost: Osspray (Novamin)
Vlastnosti: Velikost částic 150–290 μm, tvrdost dle Mohra: 4+
Použití: Desenzitizace povrchu kořenů a podpora remineralizace tkáně dentinu na přirozených zubech
Kontraindikace: Nejedná se o náhradu pískování, ale terapii povrchu kořenů. Nikdy ho nepoužívejte na výplňové materiály nebo implantáty, protože způsobí jamky a zmatnění. Používejte pouze na přirozenou zubní tkáň.
Technika ošetření: 90° sklon k zubu a kořeni, musíme se vyhnout gingiválním okrajům. Sraženiny fosforečnanu vápenatého se během 12 hodin mění na apatit uhličitanu vápenatého (HCA). Po aplikaci neleštěte.
Poznámky: Přídavným efektem je odstranění pigmentací, bělení a odstranění plaku s desenzitizujícími účinky na povrch kořene a skloviny

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Tracey Lennemann, RDH BA

praktikující dentální hygienistka, která realizuje individuální praktická školení pro zubní praxe a je aktivně zapojena v mnoha soukromých kontinuálních vzdělávacích programech, studijních klubech, sympoziích a zubních asociacích. Jako lektor působí pro mnoho různých dentálních firem i pro studenty na univerzitě.