StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Chemická liečba parodontitídy vo fáze aktivity a vo fáze stability

Chemická liečba parodontitídy vo fáze aktivity a vo fáze stability

24. 4. 2019 | Doc. MUDr. Eva Kovaľová, PhD.

Orálne ochorenia delíme na mikrobiálne a nemikrobiálne. Podľa toho indikujeme chemické preparáty na prevenciu alebo liečbu. Pri ťažkej forme parodontitídy je často nutné ošetriť obrovskú infi kovanú plochu. Pri 28 zuboch je to cca 168 plôch, ktoré musia byť mechanicky vyčistené a pravidelne kontrolované. Ak prepočítame hĺbku vačkov krát počet ošetrovaných plôch koreňov zubov, tak je to až do 50 cm² infi kovanej plochy. Pri zápale sú parodontálne vačky plné baktérií, enzýmov, toxínov, metabolických bakteriálnych produktov, poškodeného a mŕtveho tkaniva. Všetko toto je pre náš organizmus cudzí materiál, ktorý sa musí odstrániť. Časť tohto škodlivého materiálu, ale aj živých baktérií sa cez poškodené steny ciev v parodontálnom vačku dostávajú do nášho krvného riečiska a môžu spôsobiť bakteriémiu až sepsu. Najviac ohrození touto infekciou sú rizikoví pacienti, ktorých imunitný systém nedokáže zvládnuť takú veľkú mikrobiálnu záťaž. Preto je antimikrobiálna chemická liečba je vždy súčasťou mechanickej liečby vo forme lokálnych antimikrobiálnych preparátov, pričom u rizikových pacientov je na základe pozitívnych mikrobiálnych testov indikovaná aj celková antibiotická liečba spolu s používaním lokálnych antimikrobiálnych preparátov.

Lokálna chemická liečba

Lokálne preparáty nie sú dopravené krvným obehom do celého organizmu, ale sú umiestnené na miesto, kde je liečba potrebná. Neovplyvňujú tak celý organizmus, pretože účinná látka pôsobí presne tam, kde je to potrebné, a preto je nutné použiť len veľmi malé množstvo liečiva. Lokálne preparáty sú predovšetkým používané v miestach, kde je prítomný 5-milimetrový a hlbší parodontálny vačok tam, kde bola dôkladne vykonaná mechanická liečba, a aj napriek tomu tam infekcia stále pretrváva. Základnou úlohou cielenej liečby je zasiahnuť do života baktérií tak, aby sa znížil ich metabolizmus, látková premena, vylučovanie škodlivín a dráždenie imunitného systému.

Vo fáze aktivity zápalu odporúčame lokálne chemické preparáty vo forme gélu, pasty, ústnej vody, preparátov, ktoré dokážu zasiahnuť do vývoja alebo štruktúry biofilmu tak, aby náš imunitný systém nemusel na prítomné baktérie reagovať, čím by sa zabránilo poškodeniu tkanív parodontu a zubov. Túto podmienku spĺňajú preparáty, ktoré , ktorá sa obsahujú pozitívne nabitú (katiónovú) molekulu, ktorá sa silne viaže na negatívne nabitý (aniónový) bakteriálny bunkový povrch, čím sa poškodí bunková stena a baktéria tak zahynie. K takýmto preparátom patrí:

Více informací k obsahu videa ZDEReklama

Ethyl Lauroyl Arginate (LAE) – povrchovo aktívna látka, ktorá vytvára na pelikule antistatickú vrstvu a nachádza sa v ústnej vode Listerine Professional Gum Therapy.

Účinnosť týchto preparátov môže byť ohrozená katiónovými detergentmi (laurylsulfátom sodným) a aniónovými fluoridovými iónmi nachádzajúcimi sa v zubných pastách, preto medzi použitím takejto zubnej pasty a výplachom CHX, CPC, LAE musí byť rozdiel 30 minút.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Vo fáze stability u parodontologických pacientov odporúčame na „udržanie baktérií pod kontrolou“ ústne vody, ktoré majú neutrálny náboj. Tento náboj pôsobí rovnomerne na všetky typy mikroorganizmov a nenaruší tak rovnováhu orálneho mikrobiómu dosiahnutého liečbou. Sú to napr. esenciálne oleje, ktoré účinkujú rýchlo, ale neviažu sa na epitel, slinu, zuby a prestanú účinkovať hneď, ako je vyplachovanie ukončené. U pacientov po preliečení gingivitídy je indikovaná chemická liečba vždy individuálne podľa výsledkov vyšetrenia. U zdravých klientov je indikovaná antibakteriálna chemická liečba. Každá nesprávne indikovaná alebo nesprávne užívaná chemická liečba môže narušiť rovnováhu v mikrobióme.

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.

objednat předplatné