StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Dehiscence bukální kosti u lokalizovaných parodontálních infekcí

Dehiscence bukální kosti u lokalizovaných parodontálních infekcí

8. 3. 2019 | Guido Rhemrev

Možnosti léčby v případech, kdy implantáty nejsou nejlepší terapeutickou volbou

Zdravá 41letá pacientka, nekuřačka, k nám byla doporučena kvůli léčbě lokalizované těžké parodontální infekce u prvního premoláru dolní čelisti (obr. 1, 2).

Léčba pravidelnou ústní hygienou nezlepšila klinickou situaci. Během parodontologického vyšetření (obr. 3, 4) byl bukálně u zubu 44 potvrzen výrazně prohloubený chobot (10 mm) se zánětem a exsudací. Celkové parodontologické vyšetření ukázalo několik malých zánětů s mělkými choboty u ostatních zubů. Dále byla zjištěna laterální řasa blízko zubu 44 a několik traumat z čištění. Během radiologického vyšetření nebyly shledány žádné abnormality. Ústní hygiena byla na ucházející úrovni. Pacientka neudávala žádné předchozí zranění, stěžovala si na drobnější bolesti během minulého roku.

Léčebný plán

Všechny zuby ve čtvrtém kvadrantu reagovaly pozitivně na chladovou zkoušku. Vyhnuli jsme se důsledné iniciální parodontální terapii se supra a subgingiválním čištěním, aby se již dále nezhoršovala ztráta periodontálního attachmentu a gingivální recesy. Bylo naplánováno vytvořit diagnostický lalok s pomocí parodontální plastické (mikro) chirurgie se zachováním papil, aby se stabilizoval klinický stav ve čtvrtém kvadrantu. Regenerativní procedura by byla možná ve druhé fázi během operace. Před operací byla provedena instruktáž ústní hygieny a byl naplánován rozšířený pooperační program péče po dobu 6 měsíců od operace. Dentální hygienistky byly instruovány, aby se zdržely jakékoliv subgingivální kyretáže nebo sondování během této doby.

Více informací k obsahu videa ZDEReklama

Chirurgický postup

Dvěma uvolňujícími řezy byl vytvořen diagnostický lalok (obr. 5). Intrasulkulární řezy v oblasti zubů 43, 44 a 45 byly provedeny mikročepelkou. Gingivální tkáň interproximálních papil byla opatrně zúžena a separována od proximální gingivy. Bukální lalok byl zcela zvednut, abychom mohli vyšetřit kostní dehiscence a okolní tkáně. Byla odhalena druhá závažná kostní dehiscence bukálně od zubu 43.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Bylo jasné, že zuby 43 a 44 byly umístěny mimo geneticky determinovaný obal, a tedy ztratily většinu své bukální alveolární stěny. Apikální povrch kořene zubu 44 vykazoval menší oblasti poškození jako důsledek možných resorptivních procesů. Sekundární diagnóza zněla: iatrogenní trauma po subgingiválním nástrojovém ošetření. Nebyly nalezeny žádné jasné zbytky zubního kamene. Byl odebrán 1,5–2 mm silný volný štěp pojivové tkáně pomocí modifikované techniky jediného řezu, která byla popsána Wengem a Hurzelerem (1999) (obr. 6–11).

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.

objednat předplatné

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Guido Rhemrev

Je klinickým profesorem v oboru implantologie na oddělení parodontologie Akademického centra pro stomatologii v Amsterdamu (ACTA). Je autorem několika publikací v oboru parodontologie a implantologie. Jeho hlavní oblastí zájmu je parodontologická plastická (mikro)chirurgie a často na toto téma přednáší.