StomaTeam > Články > Obecná stomatologie > Rekonstrukce endodonticky ošetřených zubů pomocí techniky dvouvrstvého nanášení kompozitu

Rekonstrukce endodonticky ošetřených zubů pomocí techniky dvouvrstvého nanášení kompozitu

14. 2. 2022 | Dr. med. Dent. Katja Winner-Sowa, Německo

Endodonticky ošetřené zuby často trpí značnou ztrátou zubní hmoty v důsledku rozsáhlého kazu, předchozích výplňových ošetření a samotného endodontického ošetření. Výsledek endodontického ošetření nezávisí pouze na obturaci kořenových kanálků, ale také na kvalitě korunkové dostavby. Zde je nesmírně důležitá zbývající zdravá struktura zubu. Proto si zaslouží maximální pozornost co největší zachování a konzervace skloviny, dentinu a dentinosklovinného spojení. V níže předložené kazuistice je popsána technika dvouvrstvého nanášení kompozitu vyztuženého krátkými skelnými vlákny, která je moderní alternativou adhezivní výplně bez použití čepu.

Poté, co bylo u zubu 26 provedeno ošetření kořenového kanálku z důvodu ireverzibilní pulpitidy, zůstala velká a hluboká MO kavita. Přestože došlo ke značné ztrátě struktury zubu, zbývající stěny byly dostatečně silné pro možnost zhotovení přímé výplně. Jedná se také o nejméně invazivní přístup, protože není nutno obětovat kvůli vytvarování kavity žádnou další zubní tkáň. Z důvodu vytvoření opory pro zbývající část klinické korunky a zlepšení odolnosti výplně byla použita technika dvouvrstvého nanášení kompozitu: jádro výplně bylo zhotoveno ze zatékavého kompozitu vyztuženého skelnými vlákny (everX Flow, GC), zatímco na povrchovou část výplně byl použit kompozit v univerzálních odstínech s vysokou odolností vůči opotřebení (G-ænial A´CHORD, GC).

Inzerce

Závěry

Při rekonstruování aproximálních kavit je důležité posoudit ztrátu zubní hmoty, zvolit správné materiály a zajistit tak zhotovení výplně s dlouhodobou životností. U velkých hlubokých aproximálních kavit je možné zvýšit odolnost proti zatížení žvýkacím tlakem použitím kompozitu vyztuženého skelnými vlákny (everX Flow, GC) v dostatečně silné vrstvě a překrýt jej konvenčním kompozitem. Funkcí krycího konvenčního kompozitu je poskytnout povrchu odolnost proti opotřebení, povrchový lesk a estetiku. Perfektním všestranným kompozitem pro tento účel je G-ænial A´CHORD se zjednodušeným systémem univerzálních odstínů a dobrými manipulačními a mechanickými vlastnostmi.

Redakční poznámka: Článek byl publikován v GC Get Connected 18-2021 s laskavým svolením Dr. Winner-Sowa.

Po opískování oxidem hlinitým zůstaly čisté povrchy kavity připravené pro adhezivní ošetření.
Sklovinné okraje byly naleptány po dobu 30 sekund gelem s obsahem kyseliny fosforečné.
Dentin byl naleptán po dobu 15 sekund.
Situace po nanesení G-Premio BOND (GC). Toto univerzální adhezivum je možno použít při všech třech režimech leptání (v tomto případě: total-etch).
Za účelem zpevnění zbývající struktury zubu byla nejhlubší část kavity vyplněna materiálem everX Flow (odstín Bulk).
Pro zajištění těsného bodu kontaktu byla páska matrice během polymerace podržena u sousedního zubu nástrojem na nanášení kompozitu.
Pro zajištění těsného bodu kontaktu byla páska matrice během polymerace podržena u sousedního zubu nástrojem na nanášení kompozitu.
Meziální stěna byla dostavěna pomocí materiálu G-ænial A´CHORD (odstín A2, GC). Tento kompozit má jemnou, hedvábnou konzistenci a nelepí se na nástroj, což usnadňuje jeho nanášení.
Podminující oblasti kavity byly dostavěny pomocí materiálu everX Flow (odstín Dentin), pro zvýšení lomové odolnosti náhrady. Hrbolky byly postupně dostavěny pomocí materiálu G-ænial A´CHORD.
Podminující oblasti kavity byly dostavěny pomocí materiálu everX Flow (odstín Dentin), pro zvýšení lomové odolnosti náhrady. Hrbolky byly postupně dostavěny pomocí materiálu G-ænial A´CHORD.
Podminující oblasti kavity byly dostavěny pomocí materiálu everX Flow (odstín Dentin), pro zvýšení lomové odolnosti náhrady. Hrbolky byly postupně dostavěny pomocí materiálu G-ænial A´CHORD.
Dokončená výplň: všimněte si, že sklovina je stále dehydrovaná.
Po kontrole okluze: předčasné kontakty byly odstraněny.
Po vyleštění nástrojem EVE (Comet): pozoruhodně vysokého lesku lze dosáhnout i minimálním leštěním a po rehydrataci oblasti odstín výplně velmi dobře splyne s okolní zubní hmotou.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Rekonstrukce endodonticky ošetřených zubů pomocí techniky dvouvrstvého nanášení kompozitu

Dr. med. Dent. Katja Winner-Sowa, Německo

Vystudovala v roce 2001 obor zubní technik. Brzy poté začala studovat stomatologii a v roce 2007 promovala jako zubní lékařka na Univerzitě Johanna Wolfganga Goetheho ve Frankfurtu nad Mohanem (Německo). V roce 2012 dokončila habilitační studium na univerzitě ve Vestfálsku (Německo). Od roku 2012 pracuje jako zubní lékařka v Münsteru, kde má svoji soukromou ordinaci. V roce 2013 dokončila specializaci v oboru endodoncie na DGZ/APW (Akademie Praxis und Wissenschaft) ve spolupráci s KZVWL (Kassenzahnärztlichen Vereinigung Westfalen-Lippe).