StomaTeam > Články > Protetika > Jak dosáhnout vysoce estetické a funkční celkové snímatelné náhrady

Jak dosáhnout vysoce estetické a funkční celkové snímatelné náhrady

3. 5. 2017 | Carlo Montesarchio

U pacientů, kteří potřebují celkové snímatelné náhrady, je potřeba zjistit jejich estetická očekávání, vyhodnotit je z pohledu funkčních požadavků a zahrnout do celkového plánu ošetření. Protože většina těchto pacientů již utrpěla ztrátu chrupu, chtěli by perfektně vypadající zuby, které si obecně představují jako velmi světlé a zcela rovné. Jak ale zubní lékaři i zubní technici vědí, model „zahradní plot" by ihned odhalil umělý a nepřirozený původ celkových snímatelných náhrad. Je proto velmi důležité, aby zuby i replikované gingivální tkáně poskytovaly přirozený vzhled. U zubních náhrad není samozřejmě žádný prostor pro kompromisy, co se týče okluzální funkce a fonetiky konkrétního chrupu, avšak estetická přání pacienta je potřeba zohlednit. Tento článek informuje o řešení, které bere v úvahu všechny tyto aspekty.

Ztráta zubů má neoddiskutovatelně velmi negativní dopad na kvalitu života jedince. Ačkoli se preventivní péče v posledních desetiletích zlepšila, delší průměrná délka života má za následek zvýšený výskyt onemocnění parodontu, poškození závěsného aparátu a v důsledku toho ztrátu chrupu. To naznačuje, že celkové snímatelné náhrady zůstanou i v budoucnu pro zubní techniky důležitou specializovanou oblastí.

Do naší ordinace se dostavila 58letá pacientka, nekuřačka s úplnou ztrátou chrupu (obr. 1). Její celková anamnéza indikovala uspokojivý zdravotní stav. Ztráta chrupu měla pro pacientku za následek zhoršení jejích sociálních vztahů. Pacientka si přála kompletní rekonstrukci situace v dutině ústní. Cílem ošetření byla výroba celkových snímatelných náhrad, které by kromě správné funkce nabídly i optimální estetiku.

Otisk situace a funkční lžíce
Situační otisky se v zubních ordinacích zhotovují především z alginátu. Tyto počáteční otisky musí velmi přesně zachytit příslušnou čelist i přilehlé měkké tkáně. Otisky se poté v zubní laboratoři vydezinfikují a pomocí voskových pásků se orámují, respektive vytvoří se budoucí funkční okraje a podstavec modelu. V dolní čelisti se navíc voskovou deskou vykryje lingvální prostor (obr. 2). Tento postup umožňuje zhotovení přesných i esteticky atraktivních situačních modelů (obr. 3 a 4). Pokud to zubní lékař požaduje, vytvoří se poté podle postupu navrženého profesorem Passamontim funkční otiskovací lžíce: V rámci jejich přípravy vyznačí zubní technik na sádrovém modelu pomocí modrého fixu mukolabiální okraje (obr. 5). Spolu s okraji vyznačí také polohu slizničních zarážek (obr. 6).

Více informací k obsahu videa ZDEReklama

Počáteční situace. Propadlé rty a hluboké vrásky jako důsledek ztráty zubů a chybějící výplně v oblasti rtů a tváří.
Otisk horní čelisti – s orámováním v úrovni budoucích okrajů modelu, s okolní oporou z voskových desek pro vytvarování podstavce
Model situace v horní čelisti
Model situace v dolní čelisti
Vyznačení nejspodnějších částí mukolabiálního okraje náhrady v horní čelisti
Vyznačení rozsahu horní individuální otiskovací lžíce a polohy slizničních zarážek