2. Preparace a intraorální sken

Před preparací byl stanoven pomocí VITA Toothguide 3D-MASTER (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo) odstín 2M2 a byl vybrán vhodný blok materiálu. Adhezivně byl fixován sklovláknový čep, který posloužil jako retence pro kompozitní dostavbu dřeňové dutiny kotvené do kořenového kanálku. Během přípravy byly stěny zkráceny pouze okluzálně a v oblasti defektu byla vytvořena drážka. Ostré hrany v dutině byly důsledně zaobleny. Před intraorálním skenováním mohl být proximální kaz na zubu 34, díky své dobré dostupnosti meziálně, minimálně invazivně ošetřen a vyplněn kompozitem.

3. CAM a finalizace

Korunková náhrada byla poté digitálně navržena a vyrobena z materiálu VITABLOCS Mark II ve frézovací jednotce My-Crown Mill (FONA Dental, Bratislava, Slovensko). Po oddělení z bloku byla náhrada vyzkoušena a poté jemně dobroušena jemným diamantem. Poté následovala charakterizace fisur pomocí VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS (ES06, rezavě červená) a finální glazura. Vzhledem k tomu, že spolehlivé adhezivní spojení se zubní substancí je klíčovou součástí dlouhodobého klinického úspěchu, byl použit kofferdam, aby byla zajištěna ochrana defektu před kontaminací a vlhkostí.

• 

  Výchozí situace: zub 34 byl vážně poškozen a gingivální tkáň přerostla do defektu.

• 

  Stav po revizi, umístění čepu a zhotovení dostavby.

• 

  Při přípravě bylo dbáno na to, aby v dutině nezůstaly žádné ostré hrany.

• 

  Zbývající stěny korunky byly zkráceny pouze okluzálně.

• 

  Po intraorálním skenování byla stanovena hranice preparace.

• 

  Interkuspidace byla přenesena vestibulárním skenováním.

• 

  Na konstrukci náhrady byla zachována minimální tloušťka vrstvy materiálu.

• 

  Virtuální náhrada v CAD softwaru z okluzního pohledu.

• 

  Náhrada z lingválního pohledu.

• 

  VITABLOCS Mark II upevněný ve frézovacím přístroji.

• 

  Náhrada z živcové keramiky během klinického zkoušení.

• 

  Z vestibulárního pohledu není vidět žádný přechod mezi náhradou a zubem.

• 

  Okluzní pohled na upevněnou náhradu

• 

  Výsledek: Vysoce estetické včlenění náhrady po šesti měsících

4. Úprava povrchu a začlenění náhrady

Živcová keramika byla následně leptána kyselinou fluorovodíkovou, aby se vytvořila mikroretence před silanizováním. Preparace byla naleptána kyselinou fosforečnou a potřena adhezivem. Pro adhezivní lepení byl použit kompozit Micerium (Micerium, Avegno, Itálie) v odstínu UD2, který byl zahříván pro lepší zatékavost. Po vytvrzení světlem a odstranění zbytků kompozitu byla náhrada díky svým vynikajícím optickým vlastnostem dobře včleněna do přirozené struktury okolních zubů.