StomaTeam > Články > Implantologie > Inteligentní koncept léčby u korunkové náhrady kotvené implantátem

Inteligentní koncept léčby u korunkové náhrady kotvené implantátem

19. 11. 2018 | Dr. Oliver Schubert, M. Sc., Mnichov, Německo

Abychom dosáhli úspěšného hojení a prediktabilního řízení tvaru gingivy, potřebuje měkká tkáň tolik odpočinku, kolik je jen možné. Gingivální tvarovače, které také fungují jako skenovací tělíska, poskytují možnost pořídit sken bez narušení procesu hojení. Autor v tomto článku ukazuje implementaci tohoto procesu. Vysvětluje také, proč používá polotovar z hybridní keramiky (VITA ENAMIC IS, VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Německo) s integrovaným rozhraním k titanové bázi. Ukazuje, jak šroubovaná korunka z hybridní keramiky ihned po odstranění gingiválního tvarovače podporuje finální tvar a emergence profil gingivy.

Klinický případ

Pacientka, 55 let, se dostavila se stížnostmi týkajícími se zubu 26. Po pečlivém klinickém a radiologickém zhodnocení se tento molár ukázal jako neudržitelný. Po jeho extrakci bylo v plánu mezeru uzavřít implantátem a monolitickou šroubovanou korunkou z VITA ENAMIC IS. Díky duální síťové struktuře polymerem infiltrované živcové keramiky vykazuje tento materiál poměrně vysokou elasticitu, což mu umožňuje absorbovat žvýkací síly. Tato vlastnost je velmi výhodná v dlouhodobém horizontu pro náhrady na rigidně ukotvené implantáty. Navíc, jak ukazují laboratorní testy, mohou být mikropraskliny způsobené potenciálním přetížením materiálu zastaveny díky integrované polymerní struktuře, která minimalizuje riziko fraktur. Na žádost pacientky bylo také v plánu později provést náhradu u dříve endodonticky ošetřovaného zubu 24 a 25.

Implantace a skenování

Po šetrné extrakci zubu 26 a šestnáctitýdenním hojení bylo v plánu nahradit mezeru v chrupu kónickým implantátem 3i T3 Tapered Implant (Zimmer Biomet, Warsaw, Indiana, USA). Po vytvoření full-flap (plného laloku), bylo kostní lože náležitě preparováno a implantát byl zaveden a vyrovnán s protetikou tak, aby mohla být dosažena primární stabilita 35 Ncm. Následně byl na implantát fixován dvoudílný skenovatelný vhojovací váleček BellaTek Encode (Zimmer Biomet, Warsaw, Indiana, USA) a rána byla zašita mikrochirurgickými stehy.

Po osmi týdnech od zavedení implantátu byl proveden intraorální sken gingiválního tvarovače a digitální otisk implantátu. Se svými specifickými zářezy na povrchu slouží nyní našroubovaný a takto ponechaný vhojovací váleček také jako skenovací tělísko. Horní a dolní čelist byly digitalizovány za použití 3M True Definition Scanner (3M, Seefeld, Německo).

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Výroba a integrace náhrady

Data ze skenování byla odeslána do frézovacího centra Zfx Süd (Mnichov, Německo) a tam stažena jako STL dataset. Poté byl sken s vhojovacím válečkem dešifrován Zfx správcem aplikací, kde je automaticky virtuálně odstraněn vhojovací váleček a tvar emergence profilu gingivy je zobrazen v CAD softwaru.

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.

objednat předplatné