Co dělat a nedělat při zhotovování čepových korunkových dostaveb

Při preparaci pro čep vyberte nejširší kořenový kanálek a dbejte na to, abyste jej nepreparovali nadměrně nebo jej zbytečně nerozšířili. Zajistěte, aby bylo ponecháno nejméně 4 až 5 mm gutaperči jako apikální bariéra a průměr preparace pro čep byl menší než 1/3 průměru kořene. Čep by měl být ideálně stejně dlouhý jako korunka a v případě redukovaného parodontu by měla mít nejméně polovina délky kořene stále oporu v kosti, aby byl zajištěn rozklad napětí a snížilo se riziko fraktury.^{1, 2}

Retence čepu závisí na řadě faktorů, včetně typu cementu, době umístění, na materiálu čepu a možné kontaminaci. Protože čepy vyztužené skleněnými vlákny se upevňují do kořenového kanálku adhezivně pomocí duálně tuhnoucích cementů, měl by být čep vysoce translucentní, aby umožňoval adekvátní průchod světla do cementu vytvrzovaného světlem. Pečetidla kořenových kanálků obsahující eugenol mohou narušovat polymeraci cementu a nesmí se proto používat jako sealery. Odložení umístění čepu na dobu jeden týden po zhotovení výplně kořenového kanálku může usnadnit odstranění zbytků výplňového materiálu a zlepšit vazbu s dentinem kořenového kanálku. Protože lze jen obtížně kontrolovat kondicionování a bondování uvnitř kořenového kanálku, doporučuje se používat samoadhezivní cement, který může proceduru upevňování značně zjednodušit a snížit riziko chyb.³ K manipulaci s cementem nepoužívejte lentulo plnič, protože jeho „míchací“ účinek může urychlit reakci tuhnutí a způsobit, že materiál ztvrdne příliš rychle a zabrání správnému umístění čepu.

• 

  Obr. 1: Ponechat nejméně 4 až 5 mm gutaperči. Obr. 2: Průměr preparace pro čep by měl být menší než 1/3 průměru kořene.

• 

  Obr. 3: Délka čepu by měla být minimálně stejná jako délka korunky. Obr. 4: Čep by měl zasahovat nejméně do mpoloviny délky kořene, který má nadále oporu v kosti.

• 

  Obr. 5: Zajistit nejméně 2 mm efektu obroučky umístěním okraje preparace do zbývající skloviny nebo dentinu. Obr. 6: Použít k upevnění čepu samoadhezivní pryskyřičné cementy.

• 

  Obr. 7: Použít kompozit typu bulk-fill ke zhotovení dostavby. Obr. 8: Umístit definitivní náhradu.

• 

  Obr. 9: Vyhnout se pečetidlům kořenových kanálků obsahujícím eugenol. Obr. 10: Nepoužívat lentulo plnič.

• 

  Kořenový kanálek je preparován pomocí speciálních vrtáčků, které odpovídají tvaru a velikosti čepu.

• 

  Přestože je retence zajištěna velkou plochou kompozitní dostavby, okrajový uzávěr by měl být umístěn v dentinu nebo sklovině tak, aby měl efekt obroučky nejméně 2 mm.

Článek byl publikován na blogu firmy 3M. Původní znění naleznete na https://dentalblog.3m.com/dental/the-dos-and-donts-of-post-core-procedures-2/.

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Prof. Stefan Vandeweghe, DMD, PhD., Belgie

Stefan Vandeweghe vystudoval stomatologii na univerzitě v Gentu (Belgie) v roce 2006 a poté se specializoval na orální implantologii. V roce 2010 získal doktorát (PhD.) s prací „Factors affecting bone remodeling around surface-modified Southern Implants“. V letech 2010 až 2011 působil dr. Vandeweghe jako postdoktorand na univerzitě v Malmö ve Švédsku, poté se vrátil do Belgie, kde si otevřel vlastní soukromou ordinaci. Kromě toho pokračoval ve výzkumu na univerzitě v Gentu, kde se v roce 2017 stal profesorem a vedoucím katedry rekonstrukční stomatologie.