Rozsáhlá rekonstrukce korunkovými náhradami z presovací keramiky
Moderní protetika nesená implantáty a přirozenými pilíři
Díky zavedení digitálních technologií lze virtuálně navrhovat protetické rekonstrukce a modely navržených náhrad následně s vysokou přesností frézovat z voskových disků nebo tisknout pomocí moderních 3D tiskáren. Tímto způsobem lze klasickou technologii presování výborně kombinovat se současnými digitálními technologiemi a zajistit, že bude výroba presovaných náhrad ještě spolehlivější a ekonomičtější.
V posledních třech desetiletích se technologie presování celosvětově prosadila v zubních laboratořích jako spolehlivá a efektivní technika výroby keramických náhrad. Tato technologie je hojně využívána i bez podpory digitalizace a je otevřená zdokonalování a dalšímu vývoji. V minulosti byla jediným způsobem, jak zhotovit pro presování nezbytné voskové modely, ruční modelace. Ta vyžaduje značné zkušenosti ze strany zubního technika. V současné době je však možno zhotovovat presované keramické náhrady také na základě součinnosti analogových a digitálních procesů, což dokládá následující klinický případ.
Kazuistika
Ošetření bylo rozděleno do následujících fází:
• Odstranění implantátu v horním frontálním úseku a regenerace kosti
• Zavedení implantátů do frontálního a laterálního úseku horní čelisti
• Odstranění nevyhovujících výplní, endodontické ošetření a preparace zubů
• Provizorní náhrada v horní čelisti a ortodontická léčba v dolní čelisti
• Zhotovení otisků obou čelistních oblouků
• Výroba keramických náhrad v laboratoři
• Fixace náhrad
• Kontrola
Do naší ordinace se dostavila 54letá pacientka se stížnostmi na problémy při žvýkání, neuspokojivou estetiku v oblasti korunkových náhrad velkých horních řezáků (obr. 1a–c) a chybějící zuby 14, 16, 35, 25, 35, 45, 46 a 47. Náhrada zubu 11 byla fixovaná na kovovou kořenovou nástavbu a náhrada zubu 21 na implantát. Po počáteční diagnostice a zjištění celkové zdravotní anamnézy byly pořízeny fotografie, RTG snímky a tomografické snímky (obr. 2). Následovalo plánování ošetření a zhotovení wax-upu (obr. 3a, b) za účelem naplánování jednotlivých fází celkové rehabilitace.
Odstranění implantátu a transplantace kostního štěpu
V první fázi byly odstraněny staré náhrady velkých řezáků v horní čelisti a byla zhotovena provizorní pryskyřičná náhrada, kotvená pouze na zubu 11 (obr. 4a). Vzhledem ke klinicky špatnému stavu lůžka implantátu a jeho nevyhovující pozici byl implantát odstraněn (obr. 4b) a byla provedena regenerace kosti v kombinaci s transplantací štěpu pojivových tkání (obr. 4c, d).
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Zavedení implantátů do frontálního a laterálního úseku
Pro náhradu chybějících zubů byly zvoleny implantáty MIS V3B+ (MIS Implants Technologies Ltd.). Implantáty byly zavedeny průměrně 4 až 5 mm pod budoucí gingivální okraj. Při implantaci v místě zubu 21 byl použit kostní štěp (obr. 5a, b). V laterálním úseku byly pro optimální management měkkých tkání použity individuálně zhotovené vhojovací abutmenty (obr. 6a, b).
Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.
objednat předplatné
Články
19. 5. 2023 | Protetika
Tento článek představuje účinný...
Články
5. 12. 2024 | Protetika
Oxid zirkoničitý patří mezi nejpevnější keramické materiály. v zubní laboratoři. Tento materiál vyniká skvělými mechanickými vlastnostmi v kombinaci s širokou škálou možností barevných variant a transparencí...
Články
27. 6. 2023 | Protetika
Intraorální opravy malých a snadno dostupných defektů sklokeramických náhrad nabyly v posledních letech...
