SSP/SWEEPS endodoncie se SkyPulse Er:YAG laserem
Cílem endodontické terapie je eliminace patogenních látek v systému kořenových kanálků. Standardní mechanická instrumentace však ponechává část komplexního systému kořenových kanálků nevypracovanou. Navíc při samotném mechanickém vypracování se vytváří smear layer a akumulace nečistot, které je třeba také odstranit. Z tohoto důvodu je nutná irigační fáze terapie, aby se eliminovaly potenciální patogeny a odstranily se nečistoty, které vznikly při fázi mechanického vypracování během ošetření. Byly představeny různé metody a technologie s cílem zlepšit účinnost výplachového protokolu kořenového kanálku standardní stříkačkou. Jedna z nejnovějších technik zahrnuje laserem aktivované irigace (LAI) SSP/SWEEPS® za použití speciálního typu Er:YAG (erbiem dopovaného krystalu yttrito-hlinitého granátu) s extrémně krátkými laserovými pulzy, které generují fotoindukované fotoakustické proudění irigantu skrze komplexní trojrozměrný systém kořenových kanálků (obr. 1).
Fotonem indukovaný fotoakustický proud je dosahován vysokou absorpcí SSP (superkrátký pulz; 50 μs) Er:YAG laserového pulzu v irigantu, který iniciuje rychlou tvorbu bublin páry na špičce vláknové koncovky, zatímco je ponořena do irigantu. Díky velmi vysokému absorpčnímu koeficientu vlnové délky Er:YAG laseru (λ = 2 940 nm) v irigantech je veškeré laserové pulzní světlo absorbováno v přibližně 1 μm silné vrstvě tekutiny. Tekutina se tedy lokálně a okamžitě zahřívá nad bod varu a na špičce koncovky se začínají tvořit bublinky páry. Po explozivním varu bublinky páry začnou expandovat. Když dosáhnou svého maximálního objemu, jsou téměř prázdné a začínají kolabovat kvůli tlaku okolní kapaliny. Tento jev vyvolává turbulentní pohyb tekutin v celém objemu kořenového kanálku, což významně zvyšuje účinnost chemomechanického debridementu. Působení tepelné difúze během tvorby bublin je u superkrátkých pulzů minimální.
Unikátní řešení pro moderní endodoncii
Cílem SSP/SWEEPS® je výrazně zlepšit několik irigačních mechanismů: 3D proudění irigantu v celém systému kořenových kanálků; zvýšená penetrace irigantu hlouběji do dentinových tubulů; odstranění zbytků nečistot a smear layer z kořenového kanálku; účinnější chemická aktivace NaOCl; přímé (nechemické) odstranění biofilmu; a přímá (nechemická) dezinfekce. Klinická účinnost a bezpečnost výplachu aktivovaného laserem SSP byla rozsáhle zkoumána. Výzkum však ukazuje, že dalších zlepšení lze dosáhnout přizpůsobením emisních charakteristik laseru Er:YAG specifickým požadavkům výše uvedeného irigačního mechanismu.
To vedlo k vývoji endodoncie SSP/SWEEPS®, kde je vysoce efektivní jednopulzní SSP irigace doplněna další duální pulzní technikou SWEEPS® (rázová vlna se zvýšeným emisním fotoakustickým prouděním). Metoda SWEEPS® je založena na zjištění, že na rozdíl od velkých rezervoárů kapaliny nejsou rázové vlny, tj. vlny šířící se rychleji než zvuk, pozorovány v prostorově omezených rezervoárech, jako jsou kořenové kanálky. Je tomu tak proto, že v úzkých kanálcích je dynamika kavitace výrazně zpomalena třením na stěnách kanálku a omezeným prostorem pro rychlé přemístění kapaliny během expanze a kontrakce bubliny. Metoda SWEEPS® spočívá v dodávání následného laserového pulzu do kapaliny v optimálním čase, když je počáteční bublina v konečné fázi svého kolapsu. Růst druhé bubliny vyvíjí tlak na kolabující počáteční bublinu, urychluje její kolaps a kolaps sekundárních bublin, což vede k emisi primárních i sekundárních rázových vln.
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Materiály a metody
Er:YAG laser (λ = 2 940 nm) použitý v níže uvedené studii byl SkyPulse (Fotona), vybavený násadcem H14 s vyměnitelnými vláknovými koncovkami (obr. 2). Během všech experimentů byl u násadce vypnutý sprej vzduch/voda. Ve studii byly použity následující vláknové koncovky
Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.
objednat předplatné
Články
10. 10. 2024 | Endodoncie
Orifice opener, glide path, shaping a finishing nástroj...
Články
20. 4. 2023 | Endodoncie
Doporučení přístupu, provedení a hodnocení Představení doporučeného postupu RCHE
Články
31. 10. 2024 | Endodoncie
Jako zubní lékaři často čelíme nutnosti revidovat ošetření kořenových kanálků kvůli problémům, jako je například netěsnost výplně nebo neadekvátní předchozí léčba. Náš imunitní systém naštěstí hraje zásadní roli při udržování křehké bakteriální rovnováhy bojem proti bakteriální agresi...
