Následně jsme na pacientčinu stávající náhradu umístili šest rentgenkontrastních značek a pomocí CBCT pořídili dva snímky této náhrady: vně a v ústech pacientky (obr. 2). Oba snímky standardně importujeme do softwaru coDiagnostiX^® (Straumann), ve kterém plánujeme pozice a směr zavedení implantátů a chirurgickou šablonu. CBCT snímky byly v ordinaci ihned vyhodnoceny a využity k vysvětlení našich zjištění pacientce. Na vizuální simulaci zavedení miniimplantátů jsem mohl pacientce ukázat, že pro navrhované ošetření má dostatek kosti (obr. 4, 5). Prodiskutovali jsme náklady na konvenční ošetření ve srovnání s miniimplantáty a opožděné versus okamžité zatížení implantátů. Protože pacientka přicestovala ze vzdálené destinace, rozhodla se raději pro miniimplantáty zatížené v den zavedení.

Naše pacientka se vrátila domů nadšená, protože získala naději, že se již nebude muset trápit s „tím pohyblivým kusem plastu“, jak svoji stávající CSN nazvala. Byla objednána na ošetření za tři týdny. V mezičase jsme měli prostor na duplikátu stávající CSN pacientky navrhnout v softwaru coDiagnostiX^® chirurgickou šablonu (obr. 6, 7) a vytisknout ji na naší 3D tiskárně.

Popis případu – den ošetření

Celková doba potřebná pro zákrok u tohoto případu byla 70 minut. Zahrnovala aplikaci lokální anestezie, zavedení implantátů a úpravu dolní CSN. Po usazení pacientky do křesla jsme provedli blokádu foramen mentale a následně frontální infiltraci. Bylo naplánováno zavedení čtyř miniimplantátů Straumann 2,4 × 12 mm (prodávaných v USA jako implantáty Straumann® Ridge-Fit). Do úst byla umístěna chirurgická šablona a k perforaci sliznice jsme použili špičatý vrták Straumann o průměru 1,6 mm, kterým jsme pokračovali až do ¾ plánované hloubky (obr. 8, 9). Poté jsme odstranili šablonu a ručně za použití dodaného nosiče umístili implantát, který jsme poté pomocí implantologického motoru zavedli do požadované pozice a dotáhli. V tomto případě bylo u všech čtyř implantátů dosaženo minimálního potřebného točivého momentu 35 Ncm (obr. 10). Při této úrovni točivého momentu jsme mohli implantáty ihned zatížit náhradou.

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Dr. Corey A. Felix BSc, MSc, DDS

Dr. Corey Felix vystudoval zubní lékařství s vyznamenáním na Dalhousie University School v Halifaxu v Novém Skotsku v roce 2007. Ještě předtím, v roce 2003, získal titul MSc. v oboru farmakologie na Dalhousie University a v roce 1999 titul BSc. v oboru biochemie na Mount Allison University v Sackville ve státě New Brunswick. V současné době dokončuje magisterské studium v oboru ústní implantologie na Goetheho univerzitě ve Frankfurtu nad Mohanem v Německu. Je spoluautorem 13 vědeckých článků a v roce 2010 získal stipendium Akademie Pierra Faucharda. V letech 2007–2011 vykonával praxi jako příslušník kanadských ozbrojených sil u 1. stomatologické jednotky v Montrealu. Nyní provozuje implantologickou ordinaci „Dental Implants by Design“ v Bedfordu v Novém Skotsku, kde používá všechny nejmodernější digitální nástroje a techniky plánování. Přednášel jménem několika společností vyrábějících implantáty a v současné době poskytuje úvodní kurzy do implantologie a studijní kluby sponzorované společností Straumann. Specializuje se na digitální plánování celkových fixních i snímatelných náhrad.