Zde prezentovaný případ spojuje všechny tyto aspekty. Byl řešen pomocí systému implantátů Aadva Implant System (GC Tech) a frézovaného zirkonového abutmentu (frézovací centrum GC Tech, Leuven, Belgie) opatřeného korunkou z keramiky Initial (GC). Je zde jasně patrný význam řádné diagnózy, pečlivý a minimálně invazivní chirurgický přístup a správná volba materiálů.

Kazuistika

29letý pacient s agenezí pravého horního postranního řezáku. Ortodontisté se rozhodli prostor otevřít pro možnost náhrady tohoto chybějícího zubu, a jakmile byl meziodistální a interokluzální prostor dostatečný pro umístění náhrady (obr. 1, 2), byl pacient odeslán k nám.

Po klinickém, radiologickém (CBCT a periapikální RTG) a diagnostickém vyšetření (včetně zhotovení modelů) byl sestaven plán ošetření zahrnující zavedení implantátu úzkého průměru s opožděným zatížením, umístění provizorní náhrady nesené implantátem po druhé chirurgické fázi a estetickou definitivní korunku kotvenou na implantátu šroubkem. CBCT diagnostika zjistila dostatek dostupné kosti v koronární části budoucího implantátu, ale konkávní tvar ve střední a apikální oblasti bukální destičky (obr. 3). Pacient měl nízkou linii úsměvu a silný periodontální biotyp.

Chirurgická fáze byla započata krestálním řezem směřujícím mírně palatinálně, zasahujícím intrasulkulárně v distální oblasti pravého horního středního řezáku a meziálně od pravého horního špičáku, bez vertikálních uvolňujících řezů.

Kost byla opatrně preparována sekvencí vrtáků volených podle kvantity a kvality kosti, technikou bez irigace za nízké rychlosti (50 ot./min.) a s použitím ručních osteotomů (obr. 4). Osteotomy byly použity, aby bylo možno zachovat co největší množství kosti nízké hustoty, kost zhutnit a rozšířit bukální hřeben ve střední a apikální části.⁶

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Dr. Miguel A. Iglesia Puig, Španělsko

Pracuje na plný úvazek ve své soukromé ordinaci ve španělské Zaragoze. Má více než 23letou praxi v orální implantologii a praktickém zubním lékařství a více než 8 let klinických zkušeností se systémem implantátů GC Aadva. Vystudoval zubní lékařství, absolvoval postgraduální implantologický program a získal doktorát na Baskické univerzitě (UPV) ve španělském Bilbau. Dr. Iglesia napsal více než 40 vědeckých článků a 4 kapitoly učebnic. V roce 2001 obdržel výroční cenu Španělské společnosti pro protetiku za nejlepší původní výzkumnou studii. Dr. Iglesia působí ve vědecké radě dentální asociace Aragón Dental Association a je členem redakční rady a týmu recenzentů různých mezinárodních stomatologických časopisů. Od roku 2010 je externím konzultantem pro časopis The International Journal of Oral and Maxillofacial Implants.