Případ byl součástí výukového programu zaměřeného na řešení této problematiky na Marmarské univerzitě v Istanbulu v Turecku. Tento pokročilý vzdělávací formát povzbuzuje studenty k tomu, aby sami identifikovali, analyzovali a vyřešili otevřený problém. V tomto projektu cíleném na studenty hraje klíčovou roli „mentoring“. Šest postgraduálních studentů dostávalo po dobu tří let případy s jedním chybějícím zubem v estetické zóně. Studenti byli předem proškoleni v práci se softwary coDiagnostiX a Straumann CARES Visual, s jejichž pomocí měli případy rekonstruovat a výsledky předložit svým kolegům z Marmarské univerzity. Účastníky programu byli Dr. Gökhan Göçmen, Dr. Şükrü Can Akmansoy, Dr. Zeliha Şanıvar, Dr. Seda Keban a Dr. Gökhan Gedikli spolu s Dr. Bayramem. Mentory těchto účastníků byli Prof. Yasemin Özkan a Dr. Umut Arslan. Celý program byl realizován za podpory firmy Straumann (Turecko) a oddělení pro zdravotnické vzdělávání v sídle společnosti Straumann.

Kazuistika

20letá pacientka byla odeslána na naše oddělení kvůli chybějícímu zubu 25 (obr. 1). Neměla žádné známé alergie a žádnou medikaci v anamnéze. Její hlavní stížností byla špatná estetika v důsledku chybějícího premoláru a její estetická očekávání byla vysoká. Intraorální vyšetření odhalilo středně silný gingivální fenotyp, dobrý stav parodontu, dobrou ústní hygienu a dostatek prostoru pro umístění náhrady nesené implantáty (obr. 2, 3). 3D RTG záznam z CBCT odhalil dostatečnou buko-lingvální šířku 5,5 mm s vyhovujícím vertikálním rozměrem 10,0 mm, který nevyžadoval v žádné etapě augmentaci kostního štěpu (obr. 4). Hustota kosti byla typu 2 podle Leckholmovy a Zarbovy klasifikace.

K určení míry složitosti a potenciálních rizik u tohoto případu byl použit nástroj „SAC Assessment Tool“. S ohledem na protokol okamžitého zatížení a další proměnné byl tento případ posouzen jako pokročilý (obr. 5, 6).

Plánování ošetření
Po prodiskutování různých alternativ ošetření jsme se rozhodli pro okamžité zatížení za použití plně digitálního pracovního postupu, který umožňuje nasadit digitálně vyrobenou provizorní korunku v den chirurgického zákroku. V rámci vzdělávacího programu byly mentory předem připraveny diagnostické modely a naskenovaná data ve formátu STL byla poskytnuta všem jeho účastníkům (obr. 7, 8). STL soubory byly importovány do softwaru coDiagnostiX, kde byly snímky DICOM z CBCT skenu pacientky segmentovány a sloučeny. Po segmentování a označení důležitých anatomických bodů byla naplánována proteticky řízená implantace, která zohledňovala dostupný objem kosti a profil měkkých tkání, to vše za použití softwaru coDiagnostiX.

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Dr. Ferit Bayram, Turecko

Dr. Ferit Bayram získal titul DDS a doktorát na Marmarské univerzitě v Istanbulu (Turecko). V současné době pracuje na téže univerzitě na oddělení ústní a čelistní chirurgie a pokračuje ve své akademické práci, která se zaměřuje na ústní chirurgii, pokročilou implantologickou chirurgii a ortognátní chirurgii.