Pryskyřičná šablona se našroubuje na implantáty a tam, kde byla rozdělená, se spojí modelovací pryskyřicí, díky čemuž si můžeme být jisti pozicí implantátů. Pryskyřičná šablona se vrátí do laboratoře ke kontrole přesnosti pozice analogů a jejich pasivity na hlavním modelu (obr. 4–5). V této chvíli, po zkoušce modelu náhrady a pozice zubů a správné pozice analogů, se oskenoval model, skenovací abutmenty a vystavěné zuby (obr. 6). S mírně průsvitnou výstavbou zubů byla zahájena modelace třmenu zohledňující dostupný prostor a druh vyráběné protetické práce (obr. 7). Design třmenu musí být přesný ve všech detailech, včetně povrchu směřujícího k dásním, který by měl pacientovi umožňovat snadné každodenní čištění. Teprve v této fázi je možné určit, jaký typ attachmentů bude použit a kam budou umístěny, aby byla zajištěna dobrá retence a správná funkce (obr. 8). Po dokončení designu třmenu byl soubor odeslán do frézovacího centra, kde jej vyfrézovali z chromkobaltu a vrátili do laboratoře, kde bylo provedeno první ověření jeho pasivity a přesnosti na modelu (obr. 9).

• 

  Dolní snímatelná náhrada kotvená chromko-baltovým třmenem vyfrézovaným pomocí CAD/CAM se sklonem 2° se šroubovanými mikroattachmenty, s litou chromkobaltovou superstrukturou integrovanou do pryskyřice

• 

  Po přípravě hlavního modelu a jeho umístění do artikulátoru se provádí výstavba zubů zaměřená na estetiku a funkci bez začlenění zřetele na pozici a typ implantátů

• 

  Přes hlavní model se po umístění čtyř kovových přenosových krytek vyrobí pryskyřičná šablona a jakmile se vytvrdí, obrousí se a rozdělí, aby se odstranily následky smrštění nebo jiné nepřesnosti vzniklé vlivem polymerace – šablona se dodá do zubní ordinac

• 

  Rozdělená šablona se našroubuje do dutiny ústní a provede se doplnění rozdělení modelovací pryskyřicí, čímž se zhotoví pomůcka pro následnou kontrolu pozic implantátů na pracovním modelu za účelem ověření přesnosti a pasivity následné zhotovené konstrukce

• 

  Rozdělená šablona se našroubuje do dutiny ústní a provede se doplnění rozdělení modelovací pryskyřicí, čímž se zhotoví pomůcka pro následnou kontrolu pozic implantátů na pracovním modelu za účelem ověření přesnosti a pasivity následné zhotovené konstrukce

• 

  Skenování postavení zubů

• 

  Po vytvoření průhledné výstavby zubů se začne s navrhováním základní konstrukce třmenu zohledňujícím dostupný prostor a pozice zubů a implantátů. Vyhodnotí se rovněž žvýkací rovina ve vztahu k hlavní rovině navrhované základní konstrukce.

• 

  Před odesláním souboru pokračuje navrhování třmenů, kontrola všech detailů, a je třeba pečlivě vyhodnotit i výběr kotevních prvků podle typu základní konstrukce a dostupného prostoru

• 

  Po odeslání souboru byla základní konstrukce vyrobena frézovacím centrem a první kontrola, kterou je třeba udělat, se týká přesnosti a pasivity, a provádí se na kontrolním modelu zhotoveném s pomocí pryskyřičné šablony

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Carlo Borromeo

Od roku 1988 vlastník laboratoře Dental Laboratory Borromeo se specializací na výrobu náhrad kotvených implantáty, mj. s pomocí CAD/CAM systémů. Je tzv. „ANTLO profesorem“ a hlavním přednášejícím na mnoha kurzech a konferencích. Je také autorem desítky národních i mezinárodních publikací a spoluautorem knihy The Protocol and the atlas: clinical and technical aspects in fixed-removable prostheses.

Gualtiero Mandelli

Zubní lékař se stomatochirurgickou, ortodontickou a pediatrickou specializací.