Zhotovení kovových kotevních a spojovacích prvků částečných snímatelných náhrad 3D tiskem
V posledních letech se objevily materiály a technologie, které umožňují zhotovit částečné snímatelné náhrady bez kovových retenčních a spojovacích prvků, např. Deflex (polyamid) nebo Trinia (materiál pro CAD/CAM frézování – využívá prokládání skleněných vláken a pryskyřice v několika vrstvách). Dosud však nedošlo k jejich přílišnému rozšíření. Důvodem je zatím neověřená dlouhodobá životnost a funkčnost zhotovených náhrad z těchto materiálů a poměrně vysoká cena. Standardem proto zůstávají částečné snímatelné náhrady, kde tělo a zuby jsou z materiálů na bázi metylmetakrylátu a retenční a spojovací prvky jsou kovové. Možnost, jak tento standard modernizovat a zefektivnit, se nám však nabízí v technologii 3D tisku.
Klasický způsob výroby částečných snímatelných náhrad v zubních laboratořích je zahájen zhotovením sádrového pracovního modelu na základě ordinačního situačního otisku. Analýzou pracovního modelu je pak stanoveno vhodné umístění retenčních prvků, vhodná osa nasazení budoucí náhrady a přesný obrys a rozsah plánované náhrady, včetně detailů konstrukčních prvků. Poté je dublováním pracovního modelu zhotoven ze zatmelovací hmoty licí model. Naplánovaná konstrukce je na licím modelu vymodelována z vosku pomocí voskových předtvarů retenčních mřížek, spojovacích prvků a spon, zatmelena a odlita z kovu. Po odlití a vyjmutí konstrukce z licí formy je nutné její dokonalé ruční vypracování a adaptace na situační model. Tělo náhrady je modelováno z růžového modelovacího vosku. Do tohoto modelu jsou pak stavěny většinou pryskyřičné zuby. V případě použití drátěných sponových ramen tato adaptujeme až do voskového modelu těla náhrady. Po odzkoušení konstrukce s voskovým modelem těla náhrady v ústech se lisovací nebo licí technikou dokončí zhotovení částečné snímatelné náhrady. Následuje závěrečné dokonalé opracování, adaptace a vyleštění náhrady.
3D tisk konstrukcí sintrováním kovu pomocí laserového paprsku
Na základě našich dlouholetých zkušeností se zhotovováním náhrad CAD/CAM technologiemi pro fixní a implantologickou protetiku ve spolupráci s CAD/CAM výrobním centrem Microdent (Turnov), kdy došlo k výraznému zvýšení kvality protetických prací a zároveň i ke snížení časové a pracovní náročnosti, jsme se rozhodli vyzkoušet zhotovování konstrukcí pro částečné snímatelné náhrady CAD/CAM postupem 3D tisku v podobě sintrování kovu pomocí laserového paprsku. Dalším důvodem jsou i naše vynikající zkušenosti s takto zhotovovanými konstrukcemi pro skeletové náhrady.
Klasický postup zhotovení částečných snímatelných náhrad jsme aplikovali pro použití CAD/CAM technologie. Na základě ordinačního otisku, včetně otisku protilehlé čelisti i registrace skusu, zhotovíme pracovní model z kamenné sádry.
Po naskenování sádrového pracovního modelu v laboratorním skeneru provede technik pomocí modelovacího CAD softwaru analýzu modelu. Software automaticky vykryje podsekřivá místa, označí plochy pro odlehčení konstrukčních prvků a automaticky stanoví osu nasazení budoucí náhrady, kterou si však zubní technik může podle potřeby korigovat (obr. 1, 2).
Na základě analýzy modelu technik rozhodne o typu použitých retenčních prvků i jejich umístění. Vlastní modelace retenčních a spojovacích prvků a definitivního rozsahu i tvaru konstrukce probíhá v CADu pomocí výše uvedeného softwaru (obr. 3–5).
Na základě odeslaných dat obdrží laboratoř do 3 dnů hotovou, opracovanou a především dokonale přesnou konstrukci, která bez jakýchkoliv dalších nutných úprav přesně sedí na pracovním modelu i v ústech (obr. 6, 7, 8).
Další pracovní postup je stejný jako u klasického postupu zhotovování částečných snímatelných náhrad (obr. 9). Technik modeluje tělo náhrady z růžového modelovacího vosku a do tohoto modelu postaví pryskyřičné zuby. Náhrada je tak připravena k odzkoušení v ordinaci. Dokončení výroby částečné snímatelné náhrady lisovací nebo licí technikou, včetně závěrečného opracování, adaptace a vyleštění probíhá jako u klasického způsobu zhotovení (obr. 10, 11).
Výhody vyplývající z tohoto postupu ve srovnání s klasickým postupem jsou patrné v následujících bodech:
- Analýza modelu, plánování náhrady i její vlastní modelace v CADu pomocí softwaru je daleko snazší a především rychlejší – zkušený zubní technik potřebuje zhruba 20–25 minut
- Odpadá zhotovení licího modelu a pracná, časově náročná modelace konstrukce náhrady z vosku
- Odpadá zatmelování, vypalování zatmelovací hmoty a odlévání konstrukce z kovu
- Odpadá pracné vyjmutí konstrukce z licí formy a zejména nutnost jejího dokonalého vypracování a adaptace na situační model, které jsou pro technika velice pracné a časově náročné. Náhrada je leštěna suchým elektrolytem, takže nedochází ani k úbytku materiálu a tím k nepřesnostem či oslabení retenčních nebo spojovacích prvků.
- Díky technologii výroby konstrukce (3D tisk – sintrování kovu) odpadá také riziko vzniku skrytých defektů materiálu konstrukce jako porozita, bubliny, mikrofraktury, kdy je v případě klasického postupu nutno zhotovit novou konstrukci od samého začátku
- Konstrukce zhotovená 3D tiskem je naprosto přesná, bez nutnosti dalších úprav či opracování
- V případě poškození či ztráty náhrady není problém zhotovení nové, protože veškerá data zůstávají uložena
Z našich dosavadních zkušeností vyplývá, že největší předností konstrukcí zhotovených 3D tiskem, oproti konstrukcím odlévaným, je jejich dokonalá přesnost bez potřeby jakékoliv dodatečné úpravy a snížení časové i pracovní náročnosti na výrobu. Dále kromě časové úspory dochází i k úspoře materiálu (zatmelovací hmota pro výrobu licího modelu, modelovací vosk, předtvary, licí forma, kov, spotřeba fréz při vypracovávání konstrukce) a energie (vypalování, odlévání).
Cena těchto konstrukcí je v současné době u společnosti Microdent 2 200 Kč.
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Náhradní kostní materiály
19. 7. 2024 | Technologie
Rozvoj diagnostických nástrojů asistovaných umělou inteligencí v zubním lékařství...
24. 5. 2024 | Technologie
Yomi je robotický navigační systém pro dentální implantologii vyvinutý americkou společností Neocis, Inc. Je prvním svého druhu, který získal schválení od FDA (Food and Drug Administration) pro použití při inzerci dentálních implantátů...
27. 8. 2024 | Technologie
Společnost Align Technology, Inc.představila v červenci 2024 software iTero™ Design Suite, který lékařům nabízí intuitivní způsob efektivního navrhování pro 3D tisk modelů, nákusných dlah a maket náhrad přímo v ordinaci...
- Zubní lékař Zubní lékař/ka - mzda až 130 000,-
- Zubní sestra Zubní sestra/instrumentářka
- Dentální hygienistka Dentální hygienistka 2-3 dny v týdnu (Klika Dent)
- Zubní lékař Hledáme ZUBNÍHO LÉKAŘE /LÉKAŘKU
- Dentální hygienistka Zubní klinika IMPLANTA přijme Dentální hygienistku