Odměnou je už sama cesta – Endodontický autonomní navigační systém
Endodontický autonomní navigační systém
Při reendodoncii není optimální tvar kanálku vždy tak zřejmý jako při počátečním ošetření. Moderní asistenční systémy naštěstí provázejí zubního lékaře krok za krokem individuální anatomií kořenového kanálku. V níže uvedeném případě demonstruji využití nového digitálního endodontického navigačního systému, který mi pomohl zorientovat se v kanálku až po apex.
Díky nové koncepci navigace poskytují moderní endodontické motory zubnímu lékaři v podstatě aktivní podporu při mechanické i chemické preparaci. V milisekundových intervalech kontroluje složitý algoritmus všechny proměnlivé pohyby – aktuální intenzitu a točivý moment a možnou cyklickou únavu nástroje – a lékař má tak o těchto aspektech neustále přehled. Navigace současně vydává zvukové signály ve chvíli, kdy je žádoucí irigace. Takovéto asistenční systémy jsou velkou pomocí – především při revizích, kde není směr kanálku tak zřejmý jako při počátečním ošetření. To byl také případ zde popsaného opětovného endodontického ošetření v levém úseku dolní čelisti.
Periapikální periodontitida u zubu 36
30letému pacientovi byla poprvé diagnostikována akutní pulpitida v dolním moláru v roce 2015. Zub 36 byl endodonticky ošetřen a poté byl obturován technikou vertikální kondenzace gutaperčou a dvousložkovým pečetidlem (obr. 1). Úspěch ošetření bohužel nevydržel dlouho. V roce 2020 se pacient opět dostavil do naší ordinace s příznaky akutní bolesti. Radiologické vyšetření potvrdilo podezření na apikální periodontitidu kolem obou kořenových kanálků ošetřeného zubu 36 (obr. 2). Pacient nakonec souhlasil s nezbytným revizním ošetřením.
Preparace s kořenovým nástrojem Remover
Prvním a rozhodujícím krokem při reendodoncii je úplné odstranění gutaperčové výplně. Za tímto účelem používáme v naší ordinaci speciální kořenové nástroje Remover (obr. 3). Kořenový nástroj 30/.07 MicroMega REMOVER (Coltene) se pružně přizpůsobuje individuálnímu tvaru kanálku. V našem případě jsme tak uvolnili stávající obturační materiál bez použití rozpouštědel. Tento jemný kořenový nástroj byl za rychlosti 1000 ot./min. při kontinuální rotaci zaveden až do dvou třetin kanálku. Díky neřeznému hrotu nástroje byl v největší možné míře ušetřen okolní dentin. Tato další bezpečnostní vlastnost nástroje se ukázala být v každodenní praxi velice cenná.
K dalšímu vytvarování kanálku je doporučováno následně použít vhodné nikltitanové (Ni-Ti) nástroje. Zbývající distální kořen byl opracován kořenovým nástrojem HyFlex EDM OneFile v kolénkovém násadci za rychlosti 500 ot./min. V meziálních kanálcích byl použit kořenový nástroj 20/.05 HyFlex EDM – jeho rychlost byla také 500 ot./min. Pomocí nástrojů Remover bylo možno odstranit stávající gutaperču překvapivě rychle a snadno. Během několika sekund bylo dosaženo čistého přístupu do apikální třetiny.
Do kořene s autopilotem
Ještě zajímavější pak pro nás bylo testování nového typu endodontického asistenčního systému. Endodontický motor CanalPro Jeni (Coltene) – poprvé jsme jej použili právě ve zde prezentovaném případě (obr. 4). Motor je pojmenován po svém vývojáři, kterým je Dr. Eugenio Pedullà. Tento italský endodontista se dlouhou dobu zabýval otázkou, jak by se mohla v endodoncii využít koncepce autonomní navigace pro bezpečné, a k chybám méně náchylné, ošetření kořenových kanálků. Výsledkem je plně automatický endodontický motor, který zcela nezávisle hledá cestu kořenovým kanálkem.
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Použití je poměrně jednoduché: stačí pracovat za rovnoměrně mírného tlaku od koronární po apikální oblast kanálku. Motor se mezitím nezávisle rozhoduje ohledně vhodné sekvence pohybu. Za tímto účelem využívá software asistenčního systému složité algoritmy, které celý tento proces umožňují. Zařízení kontroluje proměnlivé pohyby každou milisekundu a průběžně upravuje rotační pohyb, rychlost a točivý moment. Systém Jeni také neustále koriguje přiměřené napětí.
Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.
objednat předplatné
Články
31. 10. 2024 | Endodoncie
Jako zubní lékaři často čelíme nutnosti revidovat ošetření kořenových kanálků kvůli problémům, jako je například netěsnost výplně nebo neadekvátní předchozí léčba. Náš imunitní systém naštěstí hraje zásadní roli při udržování křehké bakteriální rovnováhy bojem proti bakteriální agresi...
Články
10. 10. 2024 | Endodoncie
Orifice opener, glide path, shaping a finishing nástroj...
Články
5. 1. 2023 | Endodoncie
V endodoncii jsou rutinní případy bohužel spíše jen výjimkou a vytvoření optimální přístupové kavity do kořenového...
- Zubní lékař Zubní lékař/ka - mzda až 130 000,-
- Zubní lékař Zubní lékař/ lékařka (pro absolventy i cizince)
- Dentální hygienistka Zubní centrum Turnov hledá dentální hygienistku/ hygienistu
- Zubní lékař Zlín - Hledáme zubního lékaře do našeho tímu
- Zubní sestra hledáme zubní sestru/instrumentářku
