Perforace furkace: současné postupy a budoucí perspektivy
Během endodontického ošetření se může vyskytnout mnoho procedurálních nehod, mezi kterými hraje významnou roli perforace systému kořenových kanálků. Perforace je definována Americkou asociací endodoncie (AAE) ve Slovníku endodontických pojmů (2003) jako „mechanická nebo patologická komunikace mezi systémem kořenových kanálků a vnějším povrchem zubu, která je způsobena kazem, resorpcí nebo iatrogenními faktory“. Byla identifikována jako druhá nejčastější příčina endodontického selhání, která čítá 9,6 % všech neúspěšných případů (Pitt Ford a kol., 995).
Následkem perforace furkace může dojít k destrukci parodontálních tkání, což nakonec vede ke ztrátě zubu (Arens, Torabinejad, 1996; Tsesis, Fuss, 2006). Prognóza zubu závisí
na několika faktorech:
1. Závažnost počátečního poškození parodontální tkáně
2. Umístění a velikost perforace
3. Bakteriální kontaminace
4. Těsnicí schopnost nebo cytotoxicita opravného materiálu (Tsesis, Fuss, 2006; Sinai, 1977, Balla a kol., 1991)
Dokonce i když se používá k ošetření perforace biokompatibilní materiál, může rozsáhlé poranění způsobit nevratné poškození periodoncia v oblasti furkace (Sinai a kol., 1989). Při velkých perforacích je úplné utěsnění defektu opravným materiálem problematické a umožňuje dráždivým látkám nepřetržitě penetrovat do oblasti furkace (Balla a kol., 1991). Perforace v blízkosti gingiválního sulku vyvolávají perzistující zánět a prorůstání sulkulárního epitelu do defektu (Tsesis, Fuss, 2006). Sinai (1977) uvedl, že koronálně lokalizované perforace včetně perforací furkace byly závažnější než perforace ve střední a apikální třetině kanálku. Cílem tohoto přehledu je shromáždit a přezkoumat údaje, které jsou k dispozici ve vědecké literatuře, a dospět k závěru o nejlepších možnostech léčby.
Metody
Vyhledávání v literatuře
Bylo provedeno na angličtinu omezené vyhledávání MEDLINE článků publikovaných od roku 2002 do roku 2015. Hledaná klíčová slova zahrnovala „perforace a endodoncie“, „perforace furkace“, „kořenový kanálek a perforace“ a „perforace a mineral trioxide aggregate (MTA)“. Poté bylo provedeno ruční vyhledávání odkazů na shromážděné články k určení, zda by měly být k tématu zahrnuty další relevantní záznamy.
Výsledky
Z 820 článků jsme zjistili, že 285 z nich se zabývalo tématem „perforace a endodoncie“, 92 článků tématem „perforace furkace“, 299 článků obsahovalo téma „kořenový kanálek a perforace“ a 144 článků „perforace a mineral trioxide aggregate (MTA)“.
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Techniky opravy perforace a jejich prognóza
Byly využity chirurgické a nechirurgické postupy pro obnovení periodontální tkáně při perforaci stěny. Jak při chirurgických, tak i nechirurgických postupech je třeba vzít v úvahu dva faktory:
1. Volba vhodného materiálu
2. Použití matrice (Clauder, Shin, 2009)
Materiál pro opravu by měl být vybrán na základě následujících kritérií:
▪ Přístupnost perforované stěny
▪ Biokompatibilita (aby nebyl toxický a karcinogenní)
▪ Schopnost indukovat osteogenezi a cementogenezi
▪ Kontrola vlhkosti
▪ Snadná manipulace
▪ Estetické hledisko (Clauder, Shin, 2009; Bryan, Woollard, Mitchell, 1999; Yildirim et al, 2005; Samiee et al, 2010)
Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.
objednat předplatné1. 6. 2023 | Endodoncie
Mechanická preparace kořenových kanálků pomocí nikltitanových (NiTi) nástrojů aktivovaných endodontickými...
31. 10. 2024 | Endodoncie
Jako zubní lékaři často čelíme nutnosti revidovat ošetření kořenových kanálků kvůli problémům, jako je například netěsnost výplně nebo neadekvátní předchozí léčba. Náš imunitní systém naštěstí hraje zásadní roli při udržování křehké bakteriální rovnováhy bojem proti bakteriální agresi...
5. 1. 2023 | Endodoncie
V endodoncii jsou rutinní případy bohužel spíše jen výjimkou a vytvoření optimální přístupové kavity do kořenového...
- Zubní lékař ORTODONTISTA/TKA - fóliové aparáty, komplexní zaučení
- Zubní lékař Hledá se zubní lékař / lékařka Brno
- Zubní lékař ZUBNÍ LÉKAŘ/KA BRNO
- Zubní lékař DentalCare Clinic přijme stomatologa/žku do svého týmu
- Zubní lékař Zubný lekár - pedostomatológ