Plánování ošetření

K vyhodnocení složitosti a potenciálních rizik spojených s případem byl použit nástroj SAC Assessment Tool. Protože měl plánovaný protokol zahrnovat okamžité zatížení a další proměnné, byl tento případ vyhodnocen jako složitý (obr. 3).

Plán ošetření zahrnoval zavedení jednoho implantátu Straumann BLX Roxolid SLActive (průměr: 3,75 mm, délka: 12,00 mm) bezprostředně po extrakci za použití počítačově řízeného bezlalokového chirurgického zákroku a okamžité zatížení provizorní korunkou kotvenou šroubkem, aby se minimalizoval estetický diskomfort pacienta a nastalo okamžité tvarování měkkých tkání.

Intraorální otisk počáteční klinické situa­ce byl pořízen pomocí skeneru Virtuo Vivo (obr. 4). Soubory z CBCT DICOM byly importovány do plánovacího softwaru coDiagnostiX a další datové podklady byly vytvořeny pomocí segmentace, při níž byly odstraněny artefakty z CBCT dat a získána 3D konverze kostních tkání (obr. 5). Prostřednictvím PLY souboru získaného z počátečního skenu intraorálním skenerem byly importovány informace týkající se měkkých tkání a povrchů zubů. Navíc byl během protetického plánování vytvořen i další STL soubor.

Získané 3D objekty byly digitálně překryty a porovnány (lze provést u 3D rekonstrukce z dat DICOM a jednoho STL souboru nebo u dvou STL souborů) v oblastech zájmu. Překrytí, porovnání a zvýraznění sledovaných oblastí provede software automaticky (obr. 6). Ve výsledku získáme snímky kostí, zubů, měkkých tkání, popř. wax-upu apod., které lze vzájemně výborně překrývat (obr. 7).

Ideální pozici implantátu tak lze digitálně naplánovat v souladu s protetickým řešením, které je pro daný chirurgický plán nejvhodnější, a to včetně volby nejvhodnějších abutmentů (obr. 8). Podle strategie plánování řízené protetickou fází a s ohledem na objem kosti jsme naplánovali zavedení implantátu Straumann BLX Roxolid SLActive (obr. 9).

Po dokončení fáze plánování byla navržena chirurgická šablona a potřebné informace byly zaslány do laboratoře Magma Center v Itálii, kde byla šablona vytištěna na 3D tiskárně Straumann CARES P40 (obr. 10). Šablony zde vyrábí za použití tiskové technologie LPD – výsledné šablony po nasazení velmi uspokojivě sedí, zvláště pak v případě chirurgických šablon, které mají oporu o sousední zuby.¹

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Dr. Vincenzo Santomauro

Dr. Vincenzo Santomauro absolvoval v oboru zubní lékařství a dentální protetika na Neapolské univerzitě Federico II v Itálii v roce 2002. Absolvoval řadu postgraduálních implantologických kurzů v Itálii i v zahraničí. Od 2007 je členem Mezinárodního týmu pro implantologii a pro tuto společnost od roku 2012 přednáší. Od roku 2020 je členem ITI. Je autorem řady vědeckých publikací zaměřených zejména na digitální implantátovou protetiku a jako expert se účastní mnoha národních konferencí. V poslední době se zdokonaluje v oblasti digitálních implantologických a protetických postupů, přičemž se specializuje na využití řízené chirurgie a intraorálního skeneru pro digitální otiskování. Pracuje v soukromých praxích v Battipaglii a Salernu v Itálii.