Excelentní výsledek minimálně invazivní rekonstrukce opotřebených zubů – Dahl Concept
Muž, 52 let, byl ke mně do Thorndike Dental Care referován kvůli nadměrnému opotřebení zubů vzniklému bruxismem. Pacient byl také nespokojen s odstínem a tvarem svých předních zubů (obr. 1) a chtěl zlepšit estetiku svého úsměvu. Pacient pracuje v centru Londýna a je velmi zaneprázdněn. Postupný úbytek zubních povrchů ho přiměl více si všímat svého úsměvu. Také citlivost zubů mu způsobovala problémy při konzumaci určitých typů jídel a nápojů.
Klinické vyšetření
Pacient byl zdráv, v dobré kondici a s dobrou orální hygienou. Kombinace nočního skřípání zubů a konzumace citrusů a perlivých nápojů vyústila v atrici a erozi povrchu zubů. Po poradě se svým praktickým zubním lékařem omezil příjem cukrů a zavedl acidickou dietu. Opotřebení zubů vedlo ke zkrácení klinických korunek a ke kolapsu okluzální vertikální dimenze (OVD) (obr. 2, 3). Expozice dentinu byla evidentní, a to především u dolních předních zubů (obr. 4, 5).
Pacient v minulosti trpěl selháním laterálních výplní a stěžoval si na symptomy poruch temporomandibulárního kloubu. Při vyšetření cítil tuhost masseterů a předních temporálních svalů. Kromě tohoto ale nebylo nalezeno žádné lupání, krepitace nebo jiné abnormality. Zátěžový test byl negativní.
Možnosti léčby
Možnosti úpravy pacientova úsměvu zahrnovaly buď kompozitní náhrady podle Dahlova konceptu* (Dahl Concept), nebo frontální přímé kompozitní dostavby s laterálními nepřímými náhradami anebo jak frontální, tak distální nepřímé náhrady. Každá možnost má své výhody a nevýhody. Kompozitní dostavby podle Dahlova konceptu představují minimálně invazivní proceduru – není potřeba brousit nebo agresivně preparovat zuby na fazety nebo korunky. Kompozit je nákladově efektivní a nevyžaduje žádné provizorní náhrady ani následné návštěvy pro úpravy, je u něj větší pravděpodobnost opotřebení a tím lepší adaptace na skus pacienta s bruxismem a je méně náchylný k frakturám v porovnání s keramickými náhradami.
Buďte v obraze
Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.
Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.
Kompozit se dobře upravuje, doplňuje a opravuje. Nevýhodou této techniky je, že supraerupce laterálních zubů se nemusí objevit nebo může zabrat delší čas. Kompozit se může zlomit nebo diskolorovat. Trvanlivost kompozitu bude záležet na pacientově spolupráci a vzoru opotřebení. Estetika může být výzvou a je závislá na schopnostech zubního lékaře a typu použitého kompozitního materiálu. Frontální přímé kompozitní dostavby s laterálními nepřímými náhradami jsou také jednoduše upravitelné, doplnitelné a opravitelné, při použití této metody také nemusíme spoléhat na supraerupci laterálních zubů dle Dahlova konceptu.
Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.
objednat předplatné
Články
4. 8. 2023 | Protetika
Přestože počítačem podporovaná výroba (CAM) získává na popularitě, stále v některých oblastech výroby hojně...
Články
26. 5. 2023 | Protetika
Rekonstrukce řezáku, během které je zapotřebí brát v úvahu biologické podmínky, přání a také věk pacienta, není snadným...
Články
22. 10. 2024 | Protetika
Umělecká intuice, kreativita a technická odbornost – to jsou jen některé z klíčových faktorů pro dosažení kvalitních náhrad. Zásadní je také výběr správného materiálu pro dosažení přesných výsledků. Tento případ ukazuje, jak mohou být náhrady funkčně efektivní...
