StomaTeam > Články > Protetika > Návod na vytváření vysoce funkčních a estetických individualizovaných náhrad

Návod na vytváření vysoce funkčních a estetických individualizovaných náhrad

11. 12. 2022 | Gunther Seubert, MDT

Materiály a techniky, které máme v současné době k dispozici, nám umožňují vytvářet zubní náhrady, které jsou opravdu realistickými replikami přirozených zubů. Máme tedy skutečně možnost rekonstruovat zuby podle individuálních požadavků. Příroda nám poskytuje příklad – vše, co musíme udělat my, je přírodě porozumět.

Reálně vypadající zubní náhrada je charakteristická třemi klíčovými prvky: tvarem, funkcí a estetikou. Aby náhrada vypadala přirozeně, je třeba dosáhnout dokonalé rovnováhy těchto prvků, a to je složitý úkol. Náhrada musí správně fungovat a měla by pro pacienta být komfortní. Dosednutí musí být zcela přesné a stejně tak musí být zajištěna odpovídající vazba mezi náhradou a zbývající zubní strukturou nebo individualizovaným abutmentem. Kromě toho by měl keramický materiál vypadat za všech světelných podmínek jako přirozená zubní hmota. Je potřeba také zohlednit individuální potřeby pacienta, včetně celé řady dalších aspektů. Ze všech dostupných možností si musí zubní technici vybrat ty, které jim budou při provádění konkrétní práce nejvíce prospěšné. Pro rozhodovací proces bude určující znalost dentálních materiálů a výrobních metod včetně osobních preferencí. V žádném případě nejde pouze o soutěž mezi digitálními a konvenčními přístupy.

Materiál volby

Mé poměrně rozsáhlé znalosti dentálních materiálů mi umožňují si snadno zvolit preferovaný keramický materiál: lithium disilikát z produktové řady IPS e.max dobře napodobuje vlastnosti přirozeného zubu, pokud jde o ohybovou pevnost a tvrdost. Bylo například prokázáno, že biaxiální ohybová pevnost u náhrad vyrobených z ingotů IPS e.max CAD byla po dobu více než 10 let 530 MPa; IPS e.max Press vykazuje pevnost 470 MPa. Působivou odolnost tohoto materiálu potvrzuje také řada dlouhodobých studií: Pokud se materiál používá správně, lze téměř zcela vyloučit selhání v důsledku zlomení nebo odlomení. Navíc vykazuje ideální vlastnosti s ohledem na opotřebení a je šetrný k antagonálním zubům.

Více informací k obsahu videa ZDEReklama

Za dosahování spolehlivých estetických výsledků a výborných barevných výsledků jsou odpovědné vynikající optické vlastnosti. Mikrostruktura IPS e.max Press se skládá z cca 70 % krystalů lithium disilikátu, které jsou zapuštěné ve skelném matrixu. Hlavní lithium disilikátová krystalová fáze je složena z jehlicovitých krystalů o délce 3 až 6 μm. Lithium disilikát je typický svým speciálním vzhledem, který není ani příliš transparentní, ani příliš opakní. Pokud je zvolena vhodná základní barva, o optické začlenění náhrady se „postará“ chameleon efekt.

Presovat nebo frézovat? Toť otázka

Jak presovací, tak CAD/CAM techniky mají své výhody. Z několika různých důvodů osobně preferuji presovací techniku. Jedním z hlavních důvodů je to, že mám mnohaleté zkušenosti s používáním konvenční presovací metody a mám s ní řadu úspěchů. Oceňuji fakt, že mohu dělat svoji práci, aniž bych musel při zhotovování náhrady brát v potaz rozměrové smrštění: Jaký tvar vytvoříte – takový získáte. Mohu určit detaily náhrady a přesnost jejího dosednutí hned na začátku, kdy vyrábím wax-up. Když navrhuji náhradu na počítači, jsem schopen naplánovat i jemné detaily. Vzhledem k procesním důvodům je však frézovací přístroj nedokáže reprodukovat s naprostou přesností – problém spočívá v tom, co se nazývá kompenzací rádiusu frézy. Nakonec je náhradu vždy nutné dokončit ručně. Technika presování má jednoznačnou výhodu, pokud jde o vytváření náhrad s přesnými hranami a vnitřním probarvením. Frézovací přístroje jsou omezené v tom, čeho mohou dosáhnout průměrem svých nejjemnějších nástrojů.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

Moje metoda výroby přirozeně vypadajících náhrad

Příprava wax-upu
Vytvářím wax-up a vrstvím své náhrady v souladu s technikou přirozeného wax-upu (NAT) a Occlusal Compass. Používám různobarevné vosky a speciální nástroje určené pro přípravu wax-upů. Dávám přednost spíše vytváření individualizovaných řešení, která se řídí požadavky pacienta a přirozeným příkladem, místo abych pouze vybral korunku zubu z knihovny zubů a upravil ji tak, aby co nejlépe zapadla do mezery v ústech pacienta. Jsem toho názoru, že dokonalou náhradu zubu nelze vytvořit pomocí předdefinovaných řešení.

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.

objednat předplatné

Informace o autorech: zobrazit skrýt

Návod na vytváření vysoce funkčních a estetických individualizovaných náhrad

Gunther Seubert, MDT

1984–1987: Studium oboru zubní technik
Od roku 1993: Přednášející a autor odborných publikací doma i v zahraničí
1995: Vydání instruktážní knihy „Basiswissen zur naturgemässen Aufwachstechnik nach D. Schulz“ (vydavatel: Neuer Merkur)
1996: Certifikát pro titul Master v oboru zubní technik v Karlsruhe, Německo; získání ceny Hubert Pfannenstiel Prize
Od roku 1997: Samostatně výdělečně činný jako zubní technik
1999: Zakládající člen registrované asociace Bensheimer-Arbeitskreis e.V.
2001–2002: Založení (školicí) laboratoře v Durmersheimu, Německo
2002: Zakládající člen registrované asociace Dental Excellence International Laboratory Network e.V.
2017: Vydání instruktážní knihy „Seitenzähne von A-Z“ (teamwork media)

Kontaktní informace:
www.gunther-seubert.de
gunther-seubert@gmx.de