StomaTeam > Články > Implantologie > Regenerace tkáňového defektu a mnohočetná implantace

Regenerace tkáňového defektu a mnohočetná implantace

19. 8. 2019 | Dr. Marcus Seiler

Autor článku používá inovativní titanovou mřížku, která pomáhá regenerovat tkáňové defekty a snižuje délku ošetření.

66letá pacientka přišla v roce 2014 s postižením parodontu a žádala nás o obnovení distální oblasti mandibuly. Pacientka měla medikaci pro léčbu hypercholesterolémie a Euthyrox pro léčbu štítné žlázy. Byla také středně těžká kuřačka. Zuby 35, 37, 45 a 47 nemohly být dále zachovány a byly v minulosti extrahovány, což vedlo k bilaterálně bezzubému distálnímu úseku s horizontálními i vertikálními defekty kosti a měkkých tkání (obr. 1). Předoperační CBCT ukázalo významné transverzální defekty v úsecích 35–37 a 44–47.

Titanová mřížka

CBCT snímek byl nahrán na webovou stránku firmy Reoss – výrobce 3D PDF design titanové mřížky, kvůli schválení lékařem – před doručením hotové Yxoss CBR titanové mřížky pro augmentovanou oblast.

Struktura titanové mřížky Yxoss CBR je navržena na základě údajů z CBCT snímku postižené oblasti čelisti a je vyrobena pomocí technologie CAD/CAM.

K upevnění konstrukce do augmentované oblasti pak mohou být použity titanové šrouby. Následně je definován cílový obrys regenerovaného alveolárního hřebene pro pozdější nebo současné zavedení implantátu a stabilizaci aplikované směsi kostních biomateriálů. Před chirurgickým zákrokem musí být titanová mřížka sterilizována párou po dobu 5 minut při teplotě 134 °C.

Více informací k obsahu videa ZDEReklama

Chirurgická fáze

Po odklopení děleného slizničního laloku (obr. 2) byla kost augmentována za použití směsi autologních kostních chipsů (odběr z retromolárové oblasti) použitých pro oseoinduktivní vlastnosti a Geistlich Bio-Oss v poměru 1 : 1, která poskytuje oporu a chrání před resorpcí.

Kostní augmentát byl aplikován do titanové mřížky před její fixací (obr. 3). Titanová mřížka byla upevněna na kost pomocí dvou titanových šroubů. Šrouby mohou být zajištěny v určené poloze skrze otvory v titanové mřížce (obr. 4). Kolagenová membrána Geistlich Bio-Gide tvořila bariéru mezi štěpem a měkkými tkáněmi. Oboustranný dělený lalok umožnil uzavření rány bez působení tlaku a zajistil dostatečně širokou keratinizovanou sliznici, aby se později mohla formovat v oblasti implantátu.

Buďte v obraze

Chcete mít pravidelný přehled o nových článcích na tomto webu, akcích a dalších novinkách? Přihlaste se k odběru newsletteru.

Odesláním souhlasíte s našimi zásadami zpracování osobních údajů.

K opětovnému odklopení došlo po šesti měsících (obr. 5). Podmínky měkkých tkání byly klinicky stabilní a bez dehiscence. Rentgenový snímek pořízený v této fázi (obr. 6) jasně ukazuje vertikální a horizontální kostní zisk.

Pro odstranění mřížky bylo provedeno protnutí jejího hřebene. Po uvolnění upevňovacích šroubů může pak být struktura mřížky opatrně rozdělena na dvě části působením malých vytlačovacích pohybů k cílovému bodu zlomu s elevatoriem periostu a může být následně odstraněna.

Zaujala vás ukázka článku?

Předplaťte si StomaTeam ONLINE a získejte neomezený přístup ke kompletnímu obsahu StomaTeamu.

objednat předplatné

Informace o autorech: zobrazit skrýt