Kazuistika

Ošetření bylo rozděleno do následujících fází:
•    Odstranění implantátu v horním frontálním úseku a regenerace kosti
•    Zavedení implantátů do frontálního a laterálního úseku horní čelisti
•    Odstranění nevyhovujících výplní, endodontické ošetření a preparace zubů
•    Provizorní náhrada v horní čelisti a ortodontická léčba v dolní čelisti
•    Zhotovení otisků obou čelistních oblouků
•    Výroba keramických náhrad v laboratoři
•    Fixace náhrad
•    Kontrola

Do naší ordinace se dostavila 54letá pacientka se stížnostmi na problémy při žvýkání, neuspokojivou estetiku v oblasti korunkových náhrad velkých horních řezáků (obr. 1a–c) a chybějící zuby 14, 16, 35, 25, 35, 45, 46 a 47. Náhrada zubu 11 byla fixovaná na kovovou kořenovou nástavbu a náhrada zubu 21 na implantát. Po počáteční diagnostice a zjištění celkové zdravotní anamnézy byly pořízeny fotografie, RTG snímky a tomografické snímky (obr. 2). Následovalo plánování ošetření a zhotovení wax-upu (obr. 3a, b) za účelem naplánování jednotlivých fází celkové rehabilitace.

Odstranění implantátu a transplantace kostního štěpu
V první fázi byly odstraněny staré náhrady velkých řezáků v horní čelisti a byla zhotovena provizorní pryskyřičná náhrada, kotvená pouze na zubu 11 (obr. 4a). Vzhledem ke klinicky špatnému stavu lůžka implantátu a jeho nevyhovující pozici byl implantát odstraněn (obr. 4b) a byla provedena regenerace kosti v kombinaci s transplantací štěpu pojivových tkání (obr. 4c, d).